肩痛是很多人都有过的毛病，但它可不是“小痛”，背后可能藏着心脏、颈椎、肌肉或者关节的问题。不同原因的肩痛，表现和应对方法都不一样，得学会区分才能对症处理。
心脏发出的求救信号
心脏缺血引发的右肩痛，就像电话串线一样——本来是心脏的问题，却把痛传到了右肩，约1/4患者会出现这种情况。这种痛往往跟着胸闷、出冷汗，活动后更疼，休息会儿能缓解，就像手机信号似的时强时弱。特别要注意：如果还连着左臂痛或者呼吸困难，得立刻去医院查心脏。
颈椎病的连锁反应
低头族的颈椎压力是站立时的5倍，尤其是颈椎第5-6节突出压迫到神经，就像水管被掐住一样，会让肩膀酸胀。典型表现是拇指、食指发麻，严重时连梳头都困难。做颈椎MRI能看清椎间盘的退变情况，平时可以定期做颈椎牵引。
肌肉劳损的隐藏危机
长期伏案的人，肩部肌肉就像拉得太紧的橡皮筋，会形成“扳机点”——一按某个特定部位，就会诱发剧烈酸痛，热敷后能缓解。建议每坐40分钟就耸耸肩膀，用筋膜放松仪揉一揉，改善局部血液循环。
肩周炎的夜间陷阱
肩周炎的痛像定时闹钟，晚上特别明显，大多是冈上肌肌腱有点小撕裂，导致胳膊活动受限。胳膊抬到120度左右会突然疼（这叫“疼痛弧”），就像生锈的门轴转不动。做关节镜能看清肩袖损伤情况，配合物理治疗能慢慢恢复关节活动。
其他潜在危险因素
除了上面这些，还有些隐藏原因也会引发肩痛：胆囊炎会连累右肩痛，还会跟着右上腹难受、恶心；胸椎小关节错位会让肩胛骨内侧疼，像有人按穴位似的酸；带状疱疹刚发作时，皮肤会有蚂蚁爬的感觉，但没长疹子，得小心是病毒侵犯神经引起的痛。
实用自测与就医指南
平时可以简单自测：平躺时抬肩膀疼得轻了，可能是肌肉的问题；深呼吸时更疼，得查胸膜有没有问题。如果出现三个危险信号——持续痛超过2小时、痛传到左臂、呼吸困难，一定要立刻就诊。第一次就诊先做心电图排除心脏问题，再拍颈椎X光、做肩关节超声看看。
日常防护三件套
想要预防肩痛，做好这三件事：
- 热敷：每天用热毛巾敷肩膀15分钟，促进血液循环；
- 运动：每小时做10次手臂绕环，缓解肌肉紧张；
- 睡姿：膝盖下垫个枕头，减轻脊柱压力，枕头选记忆棉的。
特别注意：如果是急性损伤（比如摔了、撞了），48小时内要冰敷防止肿胀，别着急热敷；要是痛持续超过72小时，建议去康复科评估关节活动度，必要时做MRI看看软组织有没有损伤。
肩痛的原因五花八门，从心脏问题到肌肉劳损都可能引发。平时做好日常防护，比如定时活动、热敷、调整睡姿，能减少肩痛的发作；但如果出现紧急情况，一定要立刻就医，别硬扛——早区分、早处理，才能让肩膀更“稳”。
