清晨刷牙突然右肩刺痛、搬重物后肩膀一直酸胀、晚上被疼醒——这些情况可能是身体在拉警报。现在很多人因为久坐、姿势不好，肩痛的概率比以前高了不少。可很多人没注意到，右肩痛可能不只是肩膀的问题，还可能和骨头、肌肉甚至内脏疾病有关。
颈椎退行性病变引发的肩部疼痛
颈椎第5到7节如果发生退化，可能压迫到神经，就像电线短路一样，疼痛会从脖子放射到右肩和胳膊。典型表现有：
- 疼痛从脖子传到右肩和胳膊
- 胳膊某些部位发麻或刺痛
- 脖子发僵，动起来不方便 研究发现，长期低头看手机、用电脑的人，颈椎病可能25岁就开始了，得注意姿势对神经的影响。
肩周炎的阶段性特征与风险因素
肩周炎发展有三个阶段：
- 疼痛期：晚上肩膀隐痛更厉害，穿衣服、梳头发都费劲
- 冻结期：肩膀动不了多少，肌肉还会因为保护自己而紧绷
- 恢复期：疼痛减轻了，但可能会有点肌肉萎缩 临床发现，糖尿病患者因为代谢问题，得肩周炎的概率更高，说明控制血糖和肩膀健康有关系。
肩袖损伤的运动医学特征
肩袖肌肉损伤常发生在经常用肩膀扛重物的人身上，典型症状包括：
- 肩膀外侧（三角肌位置）一直隐隐作痛，特别是肩膀向外抬到60-120度的时候更疼
- 晚上侧睡压到患肩会特别疼
- 肩膀没力气，影响日常做事 调查显示，40岁以上的人肩袖损伤比较常见，职业运动员因为经常用肩膀，风险更高。
肺尖部肿瘤的牵涉痛表现
肺尖的肿瘤（比如肺上沟瘤）可能通过神经反射引起右肩痛，特征有：
- 一直钝痛，没有明显的受伤史
- 伴随胸闷、刺激性干咳等呼吸道症状
- 深呼吸或咳嗽时疼痛加重 临床发现，有些肺尖肿瘤患者因为疼痛被当成肩周炎，平均耽误诊断超过4个月。
科学应对肩痛的分级管理方案
疼痛评估与自检：
- 自己记一下：疼是刺痛还是钝痛？疼了多久？什么情况会诱发？
- 有没有胳膊发麻、没力气之类的神经症状
体格检查要点：
- 医生会检查肩膀向外抬、向内转等动作能做多大范围
- 摸摸脖子肌肉紧不紧，有没有压痛点
影像学检查选择：
- X线看骨头结构和关节缝隙
- MRI能清楚看到肌肉、韧带等软组织的损伤
- CT或胸部X光能帮忙查肺部有没有问题
就医指征：
- 疼了超过2周还没好
- 出现发烧、咳血等全身症状
- 晚上疼得睡不着，或者疼得越来越厉害
日常预防与健康管理
工作姿势调整：
- 电脑屏幕和眼睛齐平，别让脖子往前伸太多
- 每工作1小时，放松一下脖子肌肉
运动方式优化：
- 游泳选蛙泳这种对肩膀压力小的姿势
- 打羽毛球、网球这类运动，要控制球拍重量，别使劲挥胳膊
睡眠姿势改良：
- 用蝶形记忆棉枕头，保持颈椎的自然弯曲
- 侧睡时保持脊柱自然线条，别让肩膀一直压着
如果右肩痛一直不好，建议带着之前的检查片子去骨科看看，必要时查一下胸部。疼痛是身体的异常信号，及时发现和处理才能保证恢复得好。
