很多人都有过右肩莫名酸痛的经历：可能是抬手拿水杯时突然刺痛，也可能是久坐后肩膀发沉发酸，休息几天也不见好。这时候可别不当回事，这种反复出现的酸痛，很可能是肩袖损伤发出的健康警报。要搞清楚肩痛的根源，首先得了解肩袖到底是什么——它可不是肩膀上的袖子，而是覆盖在肩关节前、上、后方的一组肌腱组织，由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌这四块肌肉的肌腱组成，就像肩关节的安全带，既要维持肩关节的稳定，又要辅助手臂完成上举、外展等动作，是肩关节活动的核心动力组，一旦受损，肩膀的正常功能就会受影响。
肩袖损伤的三大诱因，人们可能踩中了哪一个？
肩袖损伤的原因主要分为三类，不同人群的诱因往往不同，需要针对性警惕。 第一类是创伤因素，也就是肩膀受到突然的外力冲击。比如走路时不小心摔倒，用右手撑地缓冲；或者运动时被球砸到肩膀；甚至是提重物时突然发力过猛，都可能直接扯到肩袖肌腱，造成局部撕裂或挫伤。如果受伤后没有及时休息和规范治疗，肌腱的损伤就会变成老毛病，稍微活动就会酸痛。比如有些年轻人打球受伤后觉得小伤没事，继续运动，结果肩痛反复了大半年才去看医生，就是因为创伤没有完全恢复，留下了慢性损伤的隐患。 第二类是退变因素，这和年龄增长密切相关。临床指南指出，40岁以上人群中，约30%存在不同程度的肩袖退变，60岁以上人群这一比例更是高达60%。随着年龄增加，肩袖肌腱的血液供应会逐渐减少，弹性和韧性也会下降，就像老化的橡皮筋，稍微用力就容易出现微小的裂纹。这些微小损伤积累到一定程度，就会引发反复的酸痛，而且往往在早晨起床或久坐后更明显。很多老年人觉得肩痛是年纪大了的正常现象，其实这可能是肩袖退变的信号，及时干预能避免损伤加重。 第三类是慢性劳损，也就是长期过度使用肩关节。比如从事油漆工、装修工人这类需要频繁抬手刷漆、拧螺丝的工作；或者像羽毛球、网球运动员，经常要做大力挥拍的动作；甚至是办公室人群长期保持鼠标手姿势，肩膀一直处于紧张状态，都会让肩袖肌腱反复受到摩擦和挤压。这里要纠正一个误区：很多人以为只有体力劳动者才会劳损，其实久坐不动的人同样容易中招，因为长期保持一个姿势会让肩袖肌肉僵住，失去正常的弹性，时间久了就会出现劳损，表现为右肩经常发酸、抬臂困难。
肩痛别乱治！这些误区可能加重损伤
很多人出现肩痛后，第一反应是贴膏药或者用力按摩，但这些盲目操作可能会加重损伤。比如如果是肩袖撕裂，用力按摩可能会让撕裂口变大；而盲目贴膏药只能暂时缓解疼痛，无法解决根本问题。还有人觉得肩痛就是肩周炎，其实肩周炎和肩袖损伤是两种不同的疾病：肩周炎主要是肩关节粘连，表现为肩膀各个方向活动都受限；而肩袖损伤是肌腱损伤，表现为抬臂时无力或卡顿感，治疗方法也完全不同，错治可能会延误病情。另外，有些人为了锻炼肩膀，盲目做吊单杠、举哑铃等动作，结果反而让肩袖负担更重，酸痛更明显。
出现这些信号，一定要及时就医
当右肩出现以下信号时，说明肩袖损伤可能已经比较严重，一定要及时就医：比如肩膀酸痛持续超过2周没有缓解；抬臂时突然出现卡顿感或无力，甚至连梳头、穿衣服都困难；夜间睡觉时肩膀酸痛明显，甚至会痛醒。就医时，医生通常会做体格检查，比如落臂试验（让手臂自然下落，观察是否有突然掉落的情况）、外展抗阻试验（手臂外展时施加阻力，观察是否有疼痛），还可能会安排肩关节磁共振（MRI）检查，因为MRI能清晰显示肩袖肌腱的损伤程度，是诊断肩袖损伤的金标准。这里要提醒大家，不要因为害怕检查而拒绝就医，早诊断才能早治疗，避免损伤加重。
科学治疗方案：根据损伤程度选对方法
肩袖损伤的治疗方案要根据损伤程度来定，不能一概而论。如果是轻度损伤，比如肌腱水肿或微小撕裂，通常采用保守治疗：首先是休息，避免做上举、外展等会加重肩袖负担的动作，比如提重物、打羽毛球；然后是物理治疗，比如超声波、超短波治疗，能促进局部血液循环，缓解炎症；还可以在医生指导下使用非甾体类抗炎药（比如布洛芬，需遵循医嘱）来减轻疼痛和炎症。这里要注意，保守治疗通常需要持续4-6周，不能因为疼痛缓解就立刻恢复剧烈运动，否则容易复发。特殊人群（比如孕妇、糖尿病患者）在进行保守治疗时，需要在医生指导下调整方案，避免影响自身健康。 如果是中重度损伤，比如肌腱完全撕裂，就需要手术治疗，现在常用的是关节镜微创手术，通过几个小孔就能完成肌腱修复，创伤小、恢复快。术后再配合康复训练，比如爬墙训练（面对墙壁站立，手指沿墙壁缓慢上爬）、外旋训练（用弹力带辅助手臂外旋），大部分患者能在3-6个月内恢复正常的肩关节功能。需要强调的是，手术治疗后一定要坚持康复训练，否则可能会出现肩关节粘连，影响恢复效果。
日常如何保护肩袖？这几点要做好
预防肩袖损伤，关键是在日常生活中保护好肩关节。对于上班族来说，每工作1小时要站起来活动肩膀3-5分钟，做钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动），避免长期保持一个姿势；调整电脑屏幕高度，让眼睛平视屏幕，避免肩膀上抬。对于运动爱好者来说，运动前一定要充分热身，活动肩关节；运动时要注意动作规范，避免过度用力；运动后要做拉伸，放松肩袖肌肉。对于中老年人来说，要避免突然提重物，比如搬煤气罐、扛大米，必要时可以寻求他人帮助；对于饮食中蛋白质或钙摄入不足的中老年人，合理补充蛋白质和钙，可能有助于维持肌腱的弹性和韧性。
总之，右肩经常酸痛不是小问题，很可能是肩袖损伤在报警。人们要了解肩袖损伤的诱因，避免走进治疗误区，及时就医，选择科学的治疗方案。同时，在日常生活中注意保护肩关节，这样才能远离肩袖损伤的困扰，让肩膀更健康。
