很多人都有过这样的经历：本想通过按摩放松身心，结果按摩后肩膀反而传来阵阵酸痛，甚至比按摩前更为严重。不必急于责怪按摩师手法过重，这背后可能隐藏着颈椎病的“信号”。颈椎病作为常见的颈椎退行性病变，会悄然影响周围的神经、肌肉和关节，而按摩这个本应放松的行为，在某些情况下反而会成为触发肩痛的“导火索”。接下来我们从科学角度，聊聊颈椎病与按摩后肩痛之间的关联。
按摩后肩疼？先别急着怪按摩师——可能是颈椎病在“搞鬼”
很多人按摩后出现肩痛，第一反应是按摩师手法不佳，但研究表明，约30%的颈椎病患者在不当按摩后会出现肩痛加重，其中神经根型颈椎病患者占比最高。这是因为颈椎病患者的颈椎结构已发生退行性改变，按摩的外力可能刺激这些病变部位，进而引发肩痛。不过需要注意的是，并非所有按摩后肩痛都与颈椎病相关，也可能是手法粗暴或本身存在肩肌拉伤，但如果反复出现这种情况，就需要警惕颈椎病的可能。
原因一：神经受压——颈椎病让按摩变成“刺激源”
颈椎病患者常出现颈椎间盘突出或骨质增生，这些病变会压迫从颈椎发出的神经根。正常情况下，神经根负责传递颈肩部位的感觉信号，被压迫后本身就处于敏感状态。如果按摩时手法不当，比如用力按压受压部位，就会像刺激发炎的伤口一样，加重对神经根的刺激，导致疼痛放射至肩膀。相关Meta分析指出，伴有颈椎间盘突出的患者，粗暴的旋转按摩会增加神经根受压风险，这也是很多人按摩后肩痛的核心原因之一。
原因二：肌肉紧张——颈椎病的“代偿肌肉”经不起盲目按压
颈椎病患者的颈部肌肉往往长期处于紧张状态，因为颈椎退行性病变打破了颈部力学平衡，肌肉需要“额外工作”来维持颈椎稳定，时间久了就会出现痉挛劳损。很多人按摩时追求“酸爽感”，喜欢重手法按压颈肩肌肉，但这些“代偿肌肉”根本经不起粗暴对待。如果按摩师未识别出肌肉的紧张状态，反而用力按压，不仅无法达到放松效果，还会加重肌肉痉挛，导致肩膀肌肉保护性收缩，进而引发肩痛。例如长期低头导致的颈肩肌劳损，肌肉本身已处于缺血状态，粗暴按摩会进一步加重炎症反应，使疼痛更明显。
原因三：关节紊乱——颈椎“错位”可能因按摩进一步加重
颈椎由多个椎体和小关节组成，颈椎病患者常伴有小关节紊乱，即关节位置出现轻微偏移，影响颈椎的生物力学平衡。按摩时如果按摩师不了解患者的颈椎情况，随意进行扭转扳动，可能会让紊乱的小关节进一步错位，破坏颈椎原有的平衡状态。颈肩部位是一个整体，颈椎的问题会牵连肩膀的肌肉和韧带，从而导致按摩后出现肩痛。临床研究发现，约25%的颈椎小关节紊乱患者，在接受非专业按摩后会出现肩痛或颈部活动受限，这就是关节错位牵连引发的结果。
了解了颈椎病导致按摩后肩痛的核心原因，还需要明确如何区分肩痛的性质，以及出现肩痛后应采取哪些正确措施。并非所有按摩后肩痛都与颈椎病相关，比如按摩时间过长、手法过于粗暴，或者本身存在肩肌拉伤，也可能导致疼痛。但如果肩痛反复出现，或伴有手臂麻木、颈部僵硬等症状，就需要警惕颈椎病的可能。如果按摩后肩痛持续不超过24小时，休息后可缓解，可能只是暂时的肌肉刺激；但如果疼痛超过3天，或伴有其他不适症状，一定要及时到正规医院的骨科或康复科就诊检查。确诊颈椎病的人群在按摩前应咨询医生，选择轻柔的放松按摩，避免接受不正规的正骨操作，以免加重病情。
按摩前必知的3个关键细节——降低颈椎病患者的按摩风险
- 按摩前需明确自身颈椎状况：颈椎病患者应先通过医学检查（如颈椎X线、CT或磁共振成像等）明确病变类型和程度，避免在未知病情的情况下盲目接受按摩，防止加重原有病变。
- 选择具备专业资质的按摩人员：应选择正规医疗机构或持有专业资格证书的康复师进行按摩，避免选择无资质的个人或场所，这些场所的按摩人员可能缺乏对颈椎病变的认知，容易采用不当手法。
- 提前告知按摩人员健康状况：按摩前需主动告知按摩人员自身是否有颈椎病、颈肩疼痛史、既往受伤史等情况，以便按摩人员根据具体情况调整手法和力度，避免刺激病变部位。
