很多人出现突发性右胸闷堵，第一反应可能以为是心脏神经症，其实背后可能藏着气胸的风险。原发性自发性气胸每年每10万人里有18-28人会得，其中15-34岁瘦高个子的人占比特别高。当胸膜腔里意外积了气，压迫到肺组织，就可能引发急性呼吸问题，得赶紧识别和处理。
气胸是怎么发生的
我们的肺部表面包着两层胸膜，要是肺大疱破了，肺里的气体就会跑到胸膜腔里。气体越积越多，肺组织就会被压得慢慢缩起来。比如右肺如果被气体压到只剩1/3能用，人就会明显觉得呼吸费劲，呼吸变得又浅又快。
哪些情况容易诱发气胸
其实很多日常动作会悄悄增加胸腔压力，比如：
- 运动：打篮球扣篮、举哑铃这些动作，能让胸腔压力涨2-3倍；
- 咳嗽：剧烈咳嗽时气道压力能到80mmHg（正常呼吸只有5-10mmHg）；
- 姿势变化：从蹲着突然站起来，横膈膜移动会让胸腔压力波动；
- 基础病：有肺大疱的人，就算日常活动也可能让肺组织破掉。
气胸发作有哪些典型表现
气胸一来，症状其实很有特点：
- 胸痛：突然像被扎了一下的尖锐痛，还会往肩背放射，深呼吸的时候更疼；
- 呼吸问题：一开始呼吸急促，严重的时候得坐着才能呼吸；
- 身体变化：生病那一侧的胸口看起来有点鼓，呼吸声变弱，敲起来像鼓一样的声音。 还有个要注意的点——约30%的人会伴着刺激性干咳，这是胸膜被刺激的表现。
哪些人更容易得气胸
以下几类人风险比普通人高5-10倍：
- 身高175cm以上的瘦高个子；
- 家里有人得过自发性气胸的；
- 吸烟超过5年的（烟草毒素会破坏肺泡弹性）；
- 有慢阻肺、哮喘这些慢性呼吸道病的；
- 最近刚得过下呼吸道感染的（病毒会损伤气道黏膜）。
突然发作了怎么办
- 赶紧停下：立刻停止活动，改成半坐半躺的姿势（大概45度），能降低呼吸阻力；
- 调整呼吸：试试“吹蜡烛法”——像吹灭生日蜡烛那样慢慢呼气；
- 打急救电话：打电话的时候要重点说“突发胸痛+呼吸困难”；
- 别乱做：别拍胸壁、别勉强深呼吸，也别自己吃止痛药；
- 转运注意：一直保持半坐半躺，千万别平躺着送。
要分清哪些情况紧急
有时候症状不一样，处理方式也不同：
- 特别紧急：如果嘴唇发紫、意识不清楚、血压往下掉，可能是张力性气胸，得马上救；
- 需要观察：如果一直隐隐作痛还伴着干咳，要排除胸膜炎；
- 不用急：胸痛跟着姿势变，大多是肌肉骨头的问题。
治好后怎么预防复发
做过胸腔闭式引流的人，3年内复发率约30%，可以这么预防：
- 戒烟：3个月就能让肺功能恢复15%；
- 选对运动：推荐游泳、慢跑这些对身体冲击小的运动；
- 练呼吸：每天做2次腹式呼吸，每次10分钟；
- 补营养：多吃含维生素C的食物，能增强毛细血管的韧性；
- 定期查：每6个月复查一次肺功能。
最后要提醒的是，瘦高个子的人如果突发胸闷，CT检查诊断气胸的准确率（96%）比X光（75%）高很多，建议优先选CT明确诊断。总之，突发性右胸闷堵可别大意，尤其是高风险人群，要是出现突发胸痛加呼吸困难，得赶紧按上面的方法处理，及时就医才能避免危险。
