夜间胃痛是不少人都经历过的麻烦事，尤其是十二指肠溃疡患者，更容易在晚上发作。要解决这个问题，得先弄清楚为什么会疼，再从用药、饮食、日常护理等方面慢慢调整。
为什么会出现夜间胃痛？
十二指肠溃疡患者的夜间痛，主要和胃酸分泌的节律失调有关。我们的胃酸在夜间10点到凌晨2点是分泌高峰，量能达到白天的2-3倍。躺着的时候，重力对胃食管反流的防御作用减弱，食管里的酸暴露时间变长；加上夜间唾液分泌减少，中和胃酸的能力下降，胃黏膜就更容易受到损伤。
缓解夜间胃痛，该用什么药？
临床常推荐几种药物组合使用：第一种是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌的终末环节来减少胃酸，饭前30分钟服用效果最好，医生推荐剂量的话，24小时内可维持胃内pH>4达12-16小时。第二种是黏膜保护剂，比如胶体果胶铋，会在溃疡面形成氧化铋沉淀保护膜，黏附力比传统硫糖铝更强，建议在餐前和睡前服用，延长保护时效。第三种是抗酸剂，像铝碳酸镁这类快速中和胃酸的药物，可作为急性发作时的补救用药，但连续使用不应超过7天。
吃对了，能减轻夜间胃痛
饮食调整要围绕胃酸分泌的规律来：
- 推荐吃这些：低脂流质食物（如南瓜小米粥）能缩短胃排空时间；富含黏多糖的食材（比如银耳，每100克含12.8克黏多糖）；维生素U含量高的卷心菜汁（每100毫升含100-200微克维生素U）。
- 要避开这些：咖啡因浓度>50mg/100ml的饮品（如浓缩咖啡）；辣椒素含量>1mg/kg的调味料（如干红辣椒）；反式脂肪酸≥3g/100g的加工食品。
还要注意：牛奶虽能短暂中和胃酸（pH 6.7），但其中的乳糖会刺激胃泌素分泌，可能导致酸分泌反跳，反而加重不适。
出现这些情况，一定要去医院
如果有以下表现，要及时做内镜检查：1. 原本的空腹痛变成持续性疼痛；2. 黑便持续超过2天（提示出血量可能>50ml）；3. 半年内体重下降超过3公斤；4. 吞咽困难伴随胸骨后烧灼感；5. 40岁以上首次出现规律性上腹痛。
研究显示，幽门螺杆菌感染者发生十二指肠溃疡的风险比未感染者高3-4倍，首次确诊的患者建议做碳13或碳14尿素呼气试验检测。
夜间胃痛突然发作，先这么做
- 调整体位：左侧卧位能降低胃食管反流风险，床头抬高15-20cm；
- 刺激唾液分泌：每分钟吞咽5-6次，促进碳酸氢盐分泌（唾液pH 7.4-7.9）；
- 喝温水：分次啜饮200ml 35-40℃的温水，清除食管内的酸残留；
- 药物补救：嚼服铝碳酸镁，30分钟后无效可重复一次，但需遵循说明书。
想不复发，得做好长期管理
建议建立症状日记，记录这些内容：饮食的时间和成分（包括烹饪方式）、疼痛发作的时间和强度（可用视觉模拟评分法）、药物使用的时间、睡眠质量（用匹兹堡量表评分）。数据显示，持续记录3个月的患者复发率下降42%。长期使用质子泵抑制剂的人，每3个月要监测血清镁、钙水平，减药必须在医生指导下进行。
夜间胃痛虽然常见，但只要找准原因，做好用药、饮食和日常监测，就能有效控制发作。平时多注意症状变化，有异常及时就医，就能少受疼痛困扰，慢慢恢复正常生活。
