刷牙时牙龈渗血、用舌头碰到牙龈就有出血点，这些常见的“小问题”，其实可能藏着身体的健康隐患。当口腔黏膜出现异常出血时，除了考虑牙周疾病，更要警惕血液系统的潜在问题——临床数据显示，约12%的异常牙龈出血患者，最终被确诊为血液系统疾病。这个数字提醒我们：可不能再把这个“小症状”不当回事。
血小板异常的警示信号
血小板是帮血管“止血修复”的重要细胞，当它的数量低于50×10⁹/L时，身体就会出现明显出血倾向。比如特发性血小板减少性紫癜患者，因为免疫系统异常攻击脾脏里的造血组织，导致血小板越变越少。这类患者中，约35%一开始就是口腔出血，特点是牙龈“自己渗血”，或者轻轻碰一下（比如刷牙、咬苹果）就出很多血。
骨髓病变的临床表现
白血病患者的骨髓里，异常细胞会大量增生，挤掉正常造血的“空间”，导致血小板没法正常生成，凝血功能跟着变差。2023年血液学年会的数据显示：急性髓系白血病患者中，68%在确诊前3个月，会出现“没原因”的牙龈出血。更危险的是，这些异常细胞还会分泌破坏血管的物质，让出血更难止住。
凝血因子缺陷的特殊表现
血友病患者因为缺少凝血因子Ⅷ或Ⅸ，凝血过程没法正常“推进”。就算牙龈只有一点小伤口（比如刷牙蹭到），也可能出血不止，而且出血时间通常超过10分钟。轻型血友病患者往往成年后才第一次出现症状，约20%的病例曾经被误诊成“普通牙周病”。
异常出血的识别要点
如果出现以下情况，说明出血可能“不简单”，要赶紧重视：
- 出血量和刺激程度明显不匹配（比如轻轻刷个牙，血却流个不停）；
- 出血超过10分钟，按压（用纱布或棉花压）也止不住；
- 同时有皮肤瘀斑、流鼻血或者月经特别多（比如比平时多2倍以上）等全身出血表现；
- 有家族出血病史（比如家人也常莫名出血），或者家里有近亲结婚的情况；
- 常规牙周治疗（比如洗牙、涂药）后，出血还持续超过2周。
系统应对策略
发现异常出血，试试这“五步处理法”，别慌也别乱：
- 紧急止血：用无菌纱布（或干净的医用棉片）紧紧按住出血点10-15分钟，期间别松开看；别马上漱口、喝水或吃东西，避免冲掉凝血的“结痂”。
- 局部冷敷：出血那侧的脸颊用冷毛巾（或冰袋裹层布）敷，每次15分钟，隔1小时可以再敷一次——冷敷能让血管收缩，帮着止血（注意别冻伤皮肤）。
- 调整饮食：暂时别吃热的、硬的、辣的或酸的食物（比如火锅、坚果、辣椒、醋），先吃粥、汤、软面条这类流质/半流质食物，减少对牙龈的刺激。
- 尽快检查：3天内去医院做3项基础检查：血常规（看血小板数量）、凝血功能四项（看凝血是否正常）、C反应蛋白（看有没有炎症）——这些检查能快速排查血液问题。
- 专科就诊：根据检查结果，及时预约血液科或口腔黏膜病科的医生。如果血常规提示血小板低，或凝血功能异常，一定要去血液科进一步检查。
要说明的是，约85%的牙龈出血其实还是牙周病引起的，但如果延误了血液病的诊断，死亡风险会增加3倍。所以日常要做好3件事：
- 每6个月做一次牙周检查和洁牙（也就是“洗牙”），及时清理牙结石（牙结石会刺激牙龈出血）；
- 家里备点消毒棉片和医用止血凝胶，放在药箱里，遇到出血能马上用；
- 记个“出血日记”：把出血的时间、诱因（比如“早上8点刷牙”“吃硬桃子”）、持续多久、有没有伴随头晕/乏力等症状，都写下来——这些细节对医生诊断很重要。
最后提醒：如果出血一直不停，千万别自己乱用药（比如止血药）或者热敷！热敷会让血管扩张，反而更出血；乱用药可能掩盖真实病情。正确的做法是：先冷静下来，把出血的细节记清楚，然后赶紧去有血液病诊疗资质的医院（比如三甲医院的血液科）做系统检查。要知道，早期发现血液疾病，治疗有效率能提高40%-60%。
任何异常出血都是身体发出的“健康警报”，不管看起来多“小”，都别忽视。科学应对、及时检查，才能真正守护好自己的健康。
