夏天露腿时如果发现腿上有红紫色皮疹，别先当成磕碰伤！这种皮肤下出血的情况医学上叫“紫癜”，背后可能藏着三类不同的健康问题——其实紫癜就是微血管受损后，血液渗到皮肤里形成的，按发病原因主要分免疫相关、血小板异常、血管脆性增加三类。
一、过敏性紫癜：免疫“闹脾气”引发的血管炎症
过敏性紫癜是一种血管的变态反应性疾病，主要是免疫复合物沉积在血管里引发的炎症。当身体接触到某些特定的“过敏原”（比如某些食物蛋白、细菌病毒的抗原，或者某些药物成分），免疫系统会出现异常反应，让毛细血管变“漏”了，血液就渗出来了。典型表现是两条腿对称长紫红色瘀斑，按下去颜色不变，有些患者还会有关节肿、肚子痛或者拉肚子。有研究发现，肠道屏障功能不好可能和这个病有关，所以平时要多注意肠胃健康，比如少吃刺激性食物、规律吃饭。
要这么做：
- 记饮食和症状日记——比如吃了海鲜、芒果后有没有长皮疹，找出可能的过敏原；
- 别做剧烈运动（比如跑步、跳绳），减少对血管的摩擦和刺激；
- 及时去医院查免疫球蛋白、补体等指标，明确是不是免疫问题。
二、血小板异常型紫癜：止血“小能手”罢工了
血小板是身体里的“止血开关”，如果数量少了或者功能不好，哪怕轻轻碰一下皮肤、刷个牙，都可能引发出血。这种紫癜的皮疹通常全身都能长，是针尖到米粒大小的红色出血点，还可能伴随口腔黏膜出血（比如牙龈自动渗血、口腔里长血疱）、月经变多或者伤口止血慢。临床指南说，出现这种情况要先排除血液系统疾病（比如血小板减少症），建议尽快查全血细胞分析、血小板聚集功能等。
要注意这些：
- 早上起来看看口腔里有没有自己冒出来的血疱；
- 记一下瘀斑出现的时间有没有规律（比如是不是每次感冒后、月经前后长）；
- 别随便用会影响血小板功能的东西（比如某些退烧药、抗炎药，用之前一定要问医生）。
三、单纯性紫癜：血管变“脆”的良性小问题
单纯性紫癜常见于年轻女性，主要和雌激素影响下毛细血管变“脆”有关——就像老化的橡胶管，稍微压一下就容易破。典型表现是小腿反复长细微的瘀点，直径一般不到1厘米，会周期性发作（比如月经前后容易长），但不用治也能自己好。研究发现，补充维生素C和类黄酮能让血管的“基底膜”更稳定，就像给血管加了一层“保护膜”。
这样帮血管“变结实”：
- 多吃含维生素C的食物（比如鲜枣、橙子、猕猴桃）和类黄酮的食物（比如蓝莓、紫葡萄、洋葱）；
- 别长时间站着或坐着，每隔1小时起来走走，避免血液都瘀在腿上；
- 睡觉的时候把腿垫高（比如垫个枕头），促进血液回流，减少对血管的压力。
发现紫癜后，先做这几步
发现皮肤有出血性皮疹时，一定要记住“三不”：别揉（越揉越容易让血液渗得更广）、别热敷（热会扩张血管，加重出血）、别自己乱用药（比如活血的药膏、止痛药，可能越用越糟）。建议尽快做三项核心检查：
- 血常规——看血小板数量有没有问题；
- 凝血功能——看凝血机制好不好；
- 血管免疫学指标——看是不是免疫因素引发的。
通过观察皮疹变化能初步判断情况：如果新长的瘀斑14天内慢慢消了，也没新的皮疹冒出来，大多是良性的；如果皮疹一直扩散，或者还伴随发烧、肚子痛、尿里有血，得马上找医生，可能需要血液科、皮肤科、消化科一起会诊。
最后要提醒的是，紫癜可能不只是皮肤问题——有些紫癜和血管内皮损伤有关，中老年人最好同时查一下血管内皮功能；如果紫癜反复长，还要注意有没有肾脏、肠胃的问题（比如尿里有蛋白、经常肚子疼）。平时保持健康的生活方式（比如少熬夜、少吃高油高盐食物、适量运动），定期监测血管健康，能有效预防紫癜带来的并发症。
说到底，紫癜是身体给你的“信号”，别忽视但也别慌——及时找医生查明原因，大部分情况都能控制好。
