牙痛是很多人都遇到过的麻烦，但如果持续疼超过3天还没缓解，可不能不当回事——这往往提示牙齿里面的牙髓（牙神经和血管组成的软组织）出现了不可逆损伤，比如牙髓炎。想要彻底解决牙痛，得从“找原因、规范治、长期护”三个环节入手，才能真正告别反复疼痛。
为什么牙痛老不好？可能是牙髓“发炎坏死”了
很多人以为“牙痛忍忍就好”，但持续牙痛大多和牙髓炎有关。当细菌透过蛀牙、裂纹等缺口钻进牙髓，会产生有害物质刺激牙髓引发炎症。有时候疼痛会“时好时坏”——比如今天疼得轻，明天又加重，这不是“自愈”，而是炎症暂时进入“平缓期”，但牙髓的损伤还在慢慢发展，拖得越久，越可能需要根管治疗甚至拔牙。
牙痛要查清楚，得做这些检查
现在医生诊断牙痛会分步骤“揪出”原因：首先用冷热水或探针试试牙齿敏感程度，看看牙龈有没有红肿（基础检查）；然后拍X光片，看牙根周围有没有阴影（比如根尖周炎的迹象）；如果是复杂情况（比如根管弯曲、牙齿隐裂），可能用3D扫描技术，把根管的细微结构看得更清楚。有些慢性炎症藏得深，还需要过段时间再拍片子对比，才能明确诊断。
牙髓炎的关键治疗：显微根管怎么做？
如果确诊是牙髓炎，核心治疗是“显微根管治疗”，分三步：第一步，先处理发炎的牙髓——用分阶段的方法让牙髓“失活”，避免治疗时剧烈疼痛；第二步，用超声冲洗把根管里的细菌、脏东西冲干净（尤其是细菌形成的“生物膜”，普通冲洗冲不掉）；第三步，用热牙胶把根管严严实实填上，防止细菌再进去。这样才能彻底解决牙髓炎症，避免疼痛复发。
别把牙痛当小事，这些情况要区分开
有些牙痛不是“牙本身的问题”，得小心区分：比如补过的牙又烂了（继发龋），会导致原来的位置再疼；牙齿有隐裂（表面看不到的裂纹），咬硬物时会突然疼；还有三叉神经痛，会误以为是牙痛，但疼痛会“闪电样”发作，定位不清。有糖尿病等免疫力差的人，牙痛可能表现得“不典型”，更要及时找医生排查。
龋齿要早治，不同阶段有不同办法
蛀牙是引发牙痛的“源头”之一，现在提倡“微创治龋”：用和牙齿兼容的材料，分层去掉腐坏部分（尽量保留健康牙体）；补牙前用能促进牙本质修复的材料垫在里面，形成保护屏障；定期查“龋活跃性”（比如测唾液里的细菌数量），看看有没有容易烂牙的风险。有研究显示，早期规范干预中龋，能让病变进展减慢85%以上。
牙痛急性发作？这些方法能临时缓解
如果突然疼得厉害，还没来得及看医生，可以先做这些应急处理：用抗菌漱口水漱口，控制口腔细菌；在医生指导下用两种不同原理的止痛药（比如一种抗炎、一种镇痛）；如果疼得实在难忍，可让医生做局部封闭针暂时压制炎症。但要记住：这些都是“临时办法”，最多维持1-2天，一定要赶紧找医生做系统治疗。
治完牙别忘维护，这样才能不复发
不管是补了牙还是做了根管治疗，后续维护是“防复发”的关键：1. 调整咬合，避免某颗牙受力太大（比如纠正夜磨牙、偏侧咀嚼）；2. 每6-12个月找医生洗牙、做牙周护理；3. 用巴氏刷牙法，配合牙线、冲牙器清理牙缝；4. 定期检查补过的牙齿有没有脱落、裂纹，根管治疗后的牙齿有没有变色。有研究显示，规范的术后维护，能让治疗成功率提升到90%以上。
总之，牙痛不是“小毛病”，而是牙齿发出的“求救信号”。从搞清楚“为什么疼”、到“怎么治”、再到“怎么护”，每一步都不能省。重视口腔健康，早检查、早干预、勤维护，才能彻底告别反复牙痛，让牙齿更“耐用”。
