喝冰饮时牙根发酸，嚼东西突然剧烈牙疼——这些其实都是牙齿在“求救”。龋齿发展过程中会出现两种不同的疼痛，背后是完全不一样的牙齿问题，得针对性处理。
牙本质敏感：神经末梢的“防御警报”
牙齿最外层的“保护壳”是牙釉质，要是被龋齿蛀坏了，里面的牙本质就会露出来。显微镜下能看到牙本质里有密密麻麻的小管，这些小管直接连着牙髓里的神经。当冷热酸甜的刺激通过小管传到神经末梢时，就会引发短暂的尖锐疼痛——但只要刺激停了，疼个几秒到几分钟就会消失。
研究显示，牙本质暴露的面积越大，敏感症状就越明显。缓解敏感可以用含钾离子的脱敏产品，它能阻断神经传递的疼痛信号；同时要配合改良的巴氏刷牙法——牙刷和牙龈呈45度角，小幅度震颤着刷，这样能减少牙本质进一步暴露。
急性牙髓炎：不可逆的神经“发炎警报”
如果龋齿继续加深，冲破牙本质伤到里面的牙髓，就会引发不可逆的炎症——急性牙髓炎。一开始可能嚼东西不舒服或短暂钝痛，但炎症加重后，会出现三个典型表现：自发性疼痛（没碰它也突然疼）、夜间疼痛加重、疼痛放射到同侧耳朵或后脑勺，严重时还会脸肿。
2023年《国际牙髓病学杂志》的研究证实，78%的急性牙髓炎患者在发病72小时内，牙髓已经没法恢复了。这时候光把龋坏的部分去掉没用，得通过开髓引流（把髓腔里的高压放出来）才能快速止疼，之后还要做系统的根管治疗。现在用显微根管技术加超声器械，治疗成功率能提升到92%。
分级诊疗方案
如果牙疼持续超过24小时，建议48小时内去看牙医。医生会用冷热测试、叩诊（敲牙齿）、小牙片（数字影像检查）等方法明确牙髓状态，治疗遵循“阶梯式”原则：
- 浅层龋齿：清除腐坏的牙体组织后，直接用树脂充填——就像修补墙上的裂缝；
- 中深龋齿：先垫一层材料保护牙髓，再补牙——相当于给牙髓加了多层“防护”；
- 急性牙髓炎：先急诊开髓引流缓解疼痛，之后完成根管治疗；
- 慢性根尖周炎：用显微超声技术彻底清理感染的病灶。
做完治疗后，每6-12个月要复查，别咬硬东西（比如坚果、骨头）防止牙齿裂开。显微设备能放大16-25倍，配合超声工具精准清除感染物质，治疗效果更好。
综合预防策略
预防牙齿问题要做好“三级防护”：
- 饮食管理：吃了酸性食物（比如柠檬、醋、酸奶）后，立刻用清水漱口，30分钟后再刷牙——避免酸性物质软化牙釉质时，立刻刷牙损伤牙体；
- 正确刷牙：选软毛牙刷，别用“横向暴力刷牙”的方式——减少牙釉质磨损；
- 夜间防护：磨牙的人要定制咬合垫——减少夜间牙齿的磨损；
- 定期筛查：每6-12个月做一次龋齿风险评估，早发现早处理；
- 应急处理：突然疼的时候，可以局部涂丁香油缓解，但这只是应急，一定要尽快找牙医。
牙齿疼痛是身体发出的“病理信号”，及时干预能避免并发症。就像电子设备进水要立刻断电，牙髓受伤也得尽早找专业医生处理。通过科学预防和规范治疗，不仅能缓解疼痛，还能延长牙齿使用寿命，让你想吃什么就吃什么。
