很多人都有过腰背痛的经历，疼起来坐也不是站也不是，连弯腰捡个东西都得龇牙咧嘴。但你知道吗？腰背痛的背后，很可能是你脊柱周围那些默默工作的肌肉在“抗议”——毕竟它们可是维持脊柱稳定的“主力军”，一旦出了问题，脊柱平衡被打破，疼痛自然就找上门了。从脊柱肌肉分布的角度来看，这些肌肉主要分为背侧组和前外侧组两大“阵营”，不管哪一方出现异常，都可能成为腰背痛的“导火索”。
背侧组肌肉：脊柱的“后援团”，出问题最先引发疼痛
脊柱的背侧组肌肉就像脊柱后面的“支架”，从深层到浅层层层叠叠，共同维持脊柱的后伸和稳定。其中，深层的骶棘肌是“核心成员”之一，它沿着脊柱两侧分布，一侧收缩时能让脊柱向同侧弯曲，双侧同时收缩则能让脊柱后伸、头部后仰，平时我们抬头、挺胸都离不开它。但如果长期久坐、弯腰搬重物，或者突然做了个大幅度的后仰动作，骶棘肌就可能过度劳累或拉伤，进而引发明显的腰背痛——这种疼痛往往集中在脊柱两侧，疼起来连带着整个背部都发紧。除了骶棘肌，深层的横突棘肌也很关键，它负责脊柱的挺伸、侧旋和侧屈，虽然位置深不容易被察觉，但一旦因为姿势不良或突然扭转导致损伤，疼痛会更加“钻心”，甚至影响日常的转身动作。另外，臀部和股后部的肌肉（比如臀大肌、腘绳肌）也属于背侧组的“外围成员”，它们能维持骨盆的后仰姿势，如果这些肌肉无力或松弛，骨盆就容易前倾，进而牵拉腰部的肌肉，让腰背部处于持续紧张的状态，时间久了自然会引发疼痛。研究表明，臀部肌肉力量不足的人，腰背痛的发生率比肌肉力量正常的人高30%左右，可见这些“外围肌肉”的重要性也不能忽视。
前外侧组肌肉：被忽略的“隐形杀手”，同样会打破脊柱平衡
如果说背侧组肌肉是脊柱的“后援团”，那前外侧组肌肉就是脊柱的“前侧守护者”，包括腹部的腹前外侧群肌（腹直肌、腹外斜肌等）和腰方肌、髂腰肌等。腹部的腹前外侧群肌能让脊柱前屈、侧屈和旋转，平时我们弯腰、转身都需要它们的配合，而且它们还能和背侧肌肉形成“对抗”，维持脊柱的中立位。但如果长期不锻炼导致腹部肌肉薄弱，或者突然剧烈咳嗽、打喷嚏导致腹部肌肉拉伤，就会让脊柱的前侧支撑不足，背侧肌肉不得不“加班”来维持稳定，时间久了背侧肌肉过度紧张，腰背痛就来了。腰方肌位于腰背部的两侧，像两块“小方块”，主要负责让脊柱向同侧侧屈，比如你平时歪着身子看电视，就可能让一侧腰方肌过度紧张；而突然搬重物时姿势不当，也可能拉伤腰方肌，导致单侧腰背痛，疼起来连侧身睡觉都困难。髂腰肌则是连接腰椎和股骨的重要肌肉，能让脊柱和骨盆前屈，比如久坐时髂腰肌会一直处于缩短状态，时间久了就会变得紧张，导致骨盆前倾，进而增加腰椎的压力，引发慢性腰背痛。临床研究显示，长期每天久坐超过8小时的人群中，髂腰肌紧张的比例高达65%，而这些人中有超过一半存在反复的慢性腰背痛问题，可见髂腰肌紧张和腰背痛的关系有多密切。
肌肉异常的核心影响：脊柱平衡失衡，疼痛随之而来
不管是背侧组肌肉还是前外侧组肌肉，它们各自的功能虽然不同，但最终目标都是维持脊柱的平衡和稳定——就像一个天平，两边的力量相等才能保持平衡，一旦某一侧肌肉过紧、过弱或损伤，天平就会倾斜，脊柱的受力就会不均，疼痛自然就找上门了。比如背侧的骶棘肌紧张会让脊柱过度后伸，前侧的髂腰肌紧张会让骨盆前倾，这些都会改变脊柱的正常生理曲度，增加椎间盘和肌肉的压力，时间久了不仅会引发疼痛，还可能导致更严重的脊柱问题，比如椎间盘突出加重、腰椎小关节紊乱等。
最后要提醒大家的是，腰背痛的成因其实很复杂，脊柱肌肉异常只是其中一个重要原因，其他比如椎间盘突出、腰椎退变、椎管狭窄等也可能导致腰背痛。所以如果出现腰背痛的情况，千万不要自己随便揉按或者贴膏药了事，一定要及时去医院就诊，让医生通过体格检查、影像学检查等明确病因后再进行针对性的处理，这样才能真正解决问题，避免疼痛反复或因自行处理延误病情。
