体检报告中血红蛋白数值持续低于110g/L时，这不只是简单的血液指标异常，更是身体在拉响健康警报。现代医学研究发现，严重贫血的原因主要分为四大类，每种原因对应不同的疾病类型和应对方向。
骨髓造血功能衰竭的“工厂停工”
骨髓是人体主要的造血“工厂”，里面的造血干细胞数量决定了红细胞更新的速度。再生障碍性贫血会出现红细胞、白细胞、血小板都减少的情况，最新研究显示约30%的病例与免疫系统异常攻击造血干细胞有关。接触苯类化学毒物、感染EB病毒以及遗传因素都是发病诱因。这类患者常伴随皮肤瘀斑、反复感染等问题，做骨髓穿刺会发现骨髓里有很多脂肪化的空腔。需要注意的是，免疫抑制类治疗是主要方案，但一定要在血液科专科医生指导下进行。
慢性失血导致的“入不敷出”
消化道就像隐形的“出血通道”——胃溃疡患者的胃黏膜破损会造成持续微量出血，痔疮患者排便带血则是明显的失血途径。要关注的是，长期用抗血小板药物的人，消化道出血风险会增加3-5倍。这类贫血属于铁缺乏性贫血，检查会发现血清铁蛋白低于15μg/L，红细胞看起来又小又淡（MCV低于80fL）。对慢性失血患者来说，消化道内镜检查是找到出血点的关键，建议40岁以上第一次确诊缺铁性贫血的人常规做胃肠镜。
血液系统肿瘤的“空间侵占”
白血病细胞像“恶性侵略者”，在骨髓里异常增殖，挤压正常造血的空间。2023年血液学研究显示，急性髓系白血病患者初诊时，85%都会有贫血，而且血红蛋白越低，骨髓里的异常细胞可能越多。这类患者往往伴随白细胞异常（升高或降低）和血小板减少，外周血涂片能看到异常的原始细胞。染色体和基因突变检查对明确肿瘤类型很关键，比如t(15;17)染色体异常对应的急性早幼粒细胞白血病，要特别注意出血风险。
实体肿瘤的“资源掠夺”
恶性肿瘤会通过多种方式引发贫血：肿瘤分泌的炎症因子（比如IL-6）会干扰铁的代谢，骨髓转移灶会直接破坏造血环境，同时肿瘤负荷大还会导致红细胞生成素不够用。研究显示约20%的晚期实体瘤患者会出现肿瘤相关性贫血，这类贫血常带有慢性病性贫血的特点——血清铁降低、总铁结合力正常或降低、铁蛋白正常或升高。治疗需要同时控制原发病和促进红细胞生成，但要注意血栓风险，一定要在肿瘤科医生指导下制定个体化方案。
面对持续的贫血症状，建议按步骤检查：首先通过血常规（重点看MCV、MCH这些指标）、网织红细胞计数初步判断贫血类型；接着完善铁代谢指标（血清铁、总铁结合力、铁蛋白）、维生素B12和叶酸水平检测；必要时做骨髓形态学检查。特别提醒40岁以上第一次出现贫血的人，要警惕血液系统肿瘤的可能，及时做染色体及基因突变筛查。
预防方面，高危人群（比如长期用抗炎止痛药的人、有消化道疾病家族史的人）建议每6个月监测铁蛋白水平。饮食上可以多吃含血红素铁的食物（比如动物肝脏、红肉等），最新研究证实维生素C和铁一起吃能提高吸收效果，但要避免与钙剂同时服用。如果有慢性失血风险，可在消化科医生指导下用保护胃黏膜的药物。
总之，持续贫血不是小问题，及时找到原因、针对性干预才能避免更严重的健康问题。日常关注高危因素、定期检查，才能更好守护造血健康。
