持续觉得累、运动一会儿就没力气，可能是红细胞功能出了问题。当血液里的血红蛋白浓度低于标准（成年男性<130g/L，女性<120g/L）时，红细胞带氧的能力不够，身体组织没法正常代谢产生能量，就会出现这种疲劳。这种累不是睡不好导致的，典型表现是活动后心跳变快、呼吸变深，还不容易集中注意力。
致病机制三维度解析
营养代谢失衡
缺铁性贫血里，80%以上是因为铁吃不够或者吸收不好。动物肉里的铁（叫血红素铁）吸收率高，能到15%-35%，而植物里的铁（非血红素铁）吸收率一般不到5%。维生素C能把植物里的铁变成更容易吸收的形式，不过要注意，要是同时吃了含植酸、草酸的食物（比如菠菜、豆类），可能会把铁变成不容易吸收的沉淀。
慢性疾病干扰
有慢性炎症的时候，肝脏会分泌更多铁调素，让肠道没法吸收铁，巨噬细胞也不能释放储存的铁。比如类风湿关节炎患者里，32%-45%会有贫血；慢性肾病患者因为身体分泌的促红细胞生成素不够，更容易得肾性贫血。
遗传性血红蛋白病
珠蛋白基因发生突变，会导致血红蛋白合成异常，最常见的是α-地中海贫血和β-地中海贫血。我国南方地区人群携带率超过5%，重型患者得定期输血，中间型患者要是遇到应激情况（比如感染、手术）可能会出现溶血危象。
诊断路径与鉴别要点
如果不明原因累了3周以上，建议做全血细胞分析。如果平均红细胞体积（MCV）小于80fl，得进一步查这几项：1. 血清铁蛋白（查缺铁性贫血最敏感的指标）；2. 总铁结合力及转铁蛋白饱和度；3. 网织红细胞计数；4. 血红蛋白电泳（筛查地中海贫血）。要注意：有炎症的时候，血清铁蛋白可能虚高，最好一起查C反应蛋白。老年贫血里，15%左右是因为胃肠道肿瘤导致的慢性出血，必要时得做胃镜或肠镜。
营养干预策略
铁摄入优化方案
- 动物类：牛肉（每100克含3.2毫克铁）、鸭血（每100克含13.9毫克铁），搭配彩椒吃更好；
- 植物类：黑木耳（每100克含97毫克铁）、紫菜（每100克含55毫克铁），搭配维生素C吃能提高吸收；
- 促进吸收：吃完饭后2小时补充维生素C，别和钙片一起吃。
烹饪方式改良
用铸铁锅煮酸性食物（比如番茄酱），能让食物里的铁含量增加60%。把含维生素C的水果、蔬菜和含铁的食物分开吃，能避免植酸影响铁吸收。
特殊人群管理
孕妇对铁的需求是平时的2-3倍，建议：
- 孕12周后在医生指导下补充铁剂；
- 每8周查一次血红蛋白及血清铁蛋白；
- 产前3个月多吃点动物肝脏。
运动员因为红细胞容易受机械损伤，建议每3个月查一次铁代谢指标。高原训练期间铁需求量提升40%，还要同步监测网织红细胞比例。
环境影响因素
长期晚上开灯可能会打乱促红细胞生成素（EPO）的分泌规律。2022年有动物实验发现，持续光照会让EPO的分泌高峰延迟2小时，这可能和一些找不到原因的贫血有关。建议保持规律作息，这样能让骨髓造血功能更稳定。
总的来说，持续疲劳、运动耐力下降可能和红细胞功能异常有关，常见原因包括营养不足、慢性疾病、遗传等。如果出现不明原因的累超过3周，要及时去医院检查。日常可以通过调整饮食（多吃含铁食物、搭配维生素C）、用铸铁锅做饭等方式预防，孕妇、运动员等特殊人群要更注意监测。另外，规律作息也能帮助骨髓保持正常的造血功能。
