扁桃体炎是常见的咽喉部炎症，无论成人还是儿童都可能发病，主要由细菌或病毒感染引发。了解它的致病原因、症状区别、规范治疗及日常护理要点，能帮助我们更科学地应对。
为什么会得扁桃体炎？
扁桃体是人体免疫系统的“第一道防线”之一，当细菌、病毒等病原体入侵咽喉时，扁桃体会启动免疫反应对抗病原体，这个过程中就会引发炎症。大约15%~30%的急性细菌性扁桃体炎是由A族β溶血性链球菌导致的，还有鼻病毒、冠状病毒等20多种病毒也会引起扁桃体炎。儿童的免疫系统更敏感，扁桃体的免疫反应更活跃，但如果反应过度，反而会损伤扁桃体本身的组织。
细菌和病毒性扁桃体炎，症状有啥不一样？
细菌性扁桃体炎的典型表现是：喉咙疼得厉害（比如疼到影响吃饭、说话）、发烧超过38.3℃，扁桃体表面还会有黄白色的分泌物。而病毒性扁桃体炎，通常会伴随鼻子堵、流鼻涕、干咳这些感冒常见的症状。需要注意的是，2023年的临床数据发现，大概20%感染链球菌的孩子可能会因为高烧引发惊厥，但惊厥不是链球菌感染独有的，不能单凭这个判断。另外，细菌感染时，脖子上的淋巴结肿大的概率比病毒感染高3~5倍。
得了扁桃体炎，怎么治？
如果确诊是细菌感染，医生会根据细菌的药敏结果选择合适的抗生素（比如常用的β-内酰胺类），一定要吃够10天的完整疗程，不能随便停药。局部治疗方面，用生理盐水加布地奈德混悬液做雾化，能减轻扁桃体和咽喉黏膜的水肿，缓解疼痛，但一定要在医生指导下做。中医辅助治疗要讲究辨证论治，有研究发现，对症的中药含漱液能让症状缓解时间缩短1.5~2天。
在家怎么护理？
- 调整环境：用正规的加湿器保持室内湿度在50%~60%，温度控制在22℃~25℃，避免空气太干刺激咽喉。
- 注意饮食：急性期要吃流质食物，比如温度在37℃~40℃的米汤、藕粉，避免烫到或刺激咽喉。
- 清洁口腔：每天用0.12%浓度的氯己定含漱液漱口4~6次，每次含30秒，孩子用的时候要减少用量。
- 缓解疼痛：用冷毛巾或冰袋局部冷敷，每次15分钟，中间间隔2小时以上，能减轻肿胀和疼痛。
出现这些情况，必须马上就医！
如果有以下任何一种情况，一定要立即去医院：
- 发烧超过3天还没退，或者体温超过40℃；
- 张不开嘴（开口幅度不到2厘米），或者说话含糊不清；
- 孩子精神萎靡、尿量明显减少；
- 以前得过风湿热或肾小球肾炎的人；
- 症状持续10天以上没好转，或者频繁发作。
怎么预防扁桃体炎？
2022年发布的《成人普通感冒诊断和治疗临床路径》提到，规律作息能让扁桃体炎的感染风险降低40%。建议每天保证7~9小时睡眠，每周做150分钟中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑）。如果一年发作超过5次，或者已经影响正常生活，可以考虑免疫调节治疗（比如细菌溶解产物），但一定要先找专科医生评估。
这些误区要避开！
× 就算症状好了，也不能自己停抗生素，要吃够医生开的疗程；
× 不要长期含含片，可能会影响医生对病原体的检测；
× 孩子得扁桃体炎后，要注意监测抗链球菌溶血素O的水平；
× 如果扁桃体长期肥大，每1~2年要复查纤维喉镜。
扁桃体炎虽然常见，但应对不当可能引发并发症。平时要注意区分细菌和病毒感染的症状，治疗遵医嘱，家庭护理做到位，出现危险信号及时就医，同时做好预防，就能减少扁桃体炎的困扰。
