吞咽时喉咙特别疼，还带着耳朵痒，这可能是身体在发出健康警告——大概率是扁桃体发炎了。扁桃体是呼吸道的“守门人”，负责阻挡病菌入侵，可一旦它被感染发炎，炎症会通过“咽鼓管”（连接鼻咽部和中耳的管道）传到耳朵，刺激耳部神经，所以才会又喉咙疼又耳朵痒。尤其是小朋友，他们的咽鼓管更平、更短，炎症更容易扩散过去，临床数据显示，67%的孩子扁桃体发炎时会喊耳痛。
引起扁桃体炎的“凶手”主要分两类：细菌和病毒。细菌里最常见的是β溶血性链球菌（占细菌感染的30%），还有金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌；病毒里腺病毒最多（占病毒感染的40%），还有流感病毒、EB病毒。当免疫力下降时（比如免疫球蛋白A水平降了一半），病菌就容易“闯关”成功；近年临床还发现，耐药性链球菌感染越来越多，得更重视。
科学应对策略
家庭护理措施
- 局部冷敷：用冰袋裹层布，敷在疼的那侧脖子，每次15分钟，能减慢局部代谢，缓解疼痛（别直接贴皮肤，避免冻伤）。
- 盐水漱口：用38℃左右的温盐水（100ml水加0.9g盐，和生理盐水浓度差不多），每2小时漱一次，能减轻喉咙黏膜水肿，临床证实有效率达30%。
- 蒸汽吸入：往热水里加点点薄荷醇，吸蒸汽能帮咽鼓管打开，缓解耳部不适，但孩子得有大人盯着，别烫着。
营养支持方案
- 吃流质食物：优先选骨汤、米汤这类温润的食物，别吃辣的、酸的、硬的——这些会刺激喉咙，加重疼痛。
- 补维生素C：每天吃够200mg维生素C（比如1个猕猴桃或 handful彩椒），能缩短病程1.5天。
- 防脱水：发烧出汗多的时候，喝点淡盐水或含钾饮料，维持水电解质平衡，避免脱水。
药物使用原则
- 抗菌治疗：如果医生确诊是细菌感染，一定要按医嘱用抗生素，把疗程用完，别中途停药——否则容易催生耐药菌。
- 局部缓解：含片尽量选含溶菌酶这类酶类成分的，别长期用含抗生素的，避免打乱口腔正常菌群。
- 退热处理：体温超过38.5℃可以用解热镇痛药，但孩子绝对不能用阿司匹林，会有严重副作用。
就医指征
出现以下情况，赶紧去医院：
- 发烧超过3天没退，或体温超过39.5℃；
- 进食量比平时少一半以上（比如平时吃1碗饭，现在只吃小半碗）；
- 呼吸变快、口水突然变多（可能是喉咙梗阻的信号）；
- 单侧耳痛伴听力下降，超过2天没好。
预防复发策略
- 增强免疫力：每周3次有氧运动（比如快走、跳绳），能让呼吸道感染风险降28%。
- 注意口腔卫生：早晚用舌苔刷刷舌苔，能减少35%的病菌在口腔定植，降低感染机会。
- 改善环境：家里湿度保持40%-60%（太干或太潮都容易滋生病菌）；PM2.5每降低10μg/m³，复发风险下降15%，所以尽量避开二手烟、雾霾。
特殊人群要额外注意：
- 6岁以下孩子别用含薄荷的漱口水，容易刺激喉咙；
- 孕妇前3个月别用大环内酯类抗生素，可能影响胎儿；
- 糖尿病患者感染风险比普通人高2.3倍，得把血糖控制好。
最后要提醒的是，扁桃体炎老复发可能和肠道菌群失衡有关，治疗期间可以补充益生菌（和抗生素隔2小时吃）。但任何自我药疗都得建立在明确诊断基础上——如果症状超过5天没好，或出现新问题（比如突然呼吸困难），一定要及时找医生，别硬扛。毕竟喉咙是呼吸的“通道”，耽误不得。
