很多人在出现咽喉疼痛、发热时，会怀疑自己得了急性扁桃体炎，同时可能伴随咳嗽症状，但也有人疑惑：为什么有些急性扁桃体炎患者不咳嗽？其实，急性扁桃体炎与咳嗽的关系并非绝对，是否出现咳嗽、咳嗽类型如何，往往和病情轻重程度、局部刺激情况以及是否继发其他感染紧密相关。
为什么有些急性扁桃体炎患者不咳嗽？
部分轻症急性扁桃体炎患者，炎症仅局限在扁桃体表面，没有明显分泌物增多或咽喉部强烈刺激，因此可能不会出现咳嗽症状，仅表现为咽喉部轻微瘙痒、吞咽时疼痛，偶尔伴有低热（体温一般不超过38.5℃）。这类患者的炎症刺激范围较小，尚未影响到喉部或气管的咳嗽感受器，所以咳嗽症状不明显。需要注意的是，即使没有咳嗽，也不能忽视扁桃体炎的治疗，若不及时处理，轻症可能发展为重症，进而出现咳嗽等其他症状。
哪些情况会让急性扁桃体炎患者出现咳嗽？
急性扁桃体炎患者出现咳嗽，主要和咽喉部刺激、分泌物增多或继发感染有关，具体分为以下三种常见情况： 第一种是咽喉黏膜刺激引发的干咳。有些患者的急性扁桃体炎会导致咽喉部黏膜充血、水肿，产生明显瘙痒或疼痛感，这种局部刺激会传递到喉部的咳嗽感受器，引发反射性干咳。这类干咳通常没有明显痰液，多在吞咽、说话或吸入冷空气时加重，休息后可能略有缓解，一般不会影响正常呼吸，属于局部刺激引起的保护性反射。 第二种是分泌物刺激引发的咳嗽。当急性扁桃体炎的感染程度较重时，扁桃体表面可能会形成脓苔（即黄白色的脓性分泌物），同时咽喉部的黏液分泌物也会增多。这些分泌物会附着在咽喉黏膜上，持续刺激咳嗽感受器，导致患者出现频繁咳嗽，有时可能会咳出少量白色或淡黄色痰液。这种咳嗽的目的是将分泌物排出体外，属于身体的保护性反射，有助于减少局部感染扩散的风险。 第三种是继发下呼吸道感染引发的咳嗽。如果急性扁桃体炎没有及时控制，感染可能向下蔓延至气管、支气管甚至肺部，继发急性细菌性支气管炎或肺炎。此时患者的咳嗽程度会明显加重，可能伴有较多脓性痰，同时还会出现发热持续不退（体温超过38.5℃且服用退热药后效果不佳）、胸闷、气促、乏力等症状。这种情况下的咳嗽已经不是单纯由扁桃体炎引起，而是下呼吸道感染的主要表现，需要立即就医处理。
关于急性扁桃体炎与咳嗽的常见误区
很多人对急性扁桃体炎伴咳嗽的认知存在偏差，容易踩坑，以下是两个需要重点澄清的误区： 误区一：咳嗽不严重就不用管。有些患者认为急性扁桃体炎的咳嗽只是小问题，只要咽喉疼痛缓解就会自行消失，因此不重视。但实际上，如果咳嗽持续超过3天没有缓解，或者出现咳脓性痰、发热加重、胸闷等症状，可能是继发了下呼吸道感染，若不及时处理，可能会导致感染扩散，增加治疗难度，甚至引发肺炎旁胸腔积液等严重并发症。 误区二：一咳嗽就用止咳药。部分患者出现咳嗽后，会自行购买止咳药服用，试图快速缓解症状。但对于急性扁桃体炎引起的干咳或分泌物刺激的咳嗽，盲目使用止咳药可能会抑制身体的保护性反射，导致分泌物无法排出，加重局部感染。比如因脓苔或分泌物刺激引发的咳嗽，重点是控制感染、清除分泌物，而不是单纯止咳；只有当咳嗽严重影响睡眠或生活时，才可以在医生指导下使用止咳药，且不可长期使用。
常见疑问解答
针对急性扁桃体炎伴咳嗽的常见疑问，结合权威医学指南给出以下专业解答： 疑问一：急性扁桃体炎出现咳嗽，需要马上用抗生素吗？不一定。急性扁桃体炎多由病毒感染引起（约占70%-80%），这类情况引发的咳嗽通常不需要使用抗生素，通过休息、多喝水、对症缓解症状即可逐渐恢复。但如果是细菌感染（比如扁桃体表面有脓苔、血常规检查显示白细胞和中性粒细胞明显升高、发热持续超过3天），或者继发了细菌性下呼吸道感染，才需要在医生指导下使用抗生素（如青霉素类、头孢菌素类），需遵循医嘱。抗生素属于处方药，不可自行购买或调整剂量，否则可能会导致细菌耐药性，影响后续治疗效果。 疑问二：做胸部X线或CT检查有必要吗？当急性扁桃体炎患者出现以下情况时，做胸部X线或CT检查是很有必要的：咳嗽加重且伴有脓性痰、发热持续超过3天且体温不退、出现胸闷气促、乏力明显。这些检查能帮助医生明确是否存在下呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），避免漏诊或误诊。需要注意的是，胸部CT的辐射剂量比X线高，因此如果症状较轻，一般先做胸部X线检查，若结果不明确或怀疑有严重感染时，再考虑做CT检查。 疑问三：孕妇出现急性扁桃体炎伴咳嗽，能自行用偏方吗？不能。孕妇属于特殊人群，身体状况较为敏感，出现急性扁桃体炎伴咳嗽时，不可自行使用偏方（如某些草药、刺激性食疗方）或非处方药，以免影响胎儿健康。建议及时到正规医疗机构就诊，由医生评估病情后给出安全的治疗方案，比如在医生指导下使用对胎儿影响较小的药物，或通过调整饮食（如清淡饮食、多喝水）、休息等方式缓解症状。
不同场景下的应对建议
根据患者的年龄、症状严重程度等不同场景，给出针对性的科学应对建议： 场景一：成年人轻症急性扁桃体炎伴干咳（无发热或低热＜38.5℃）。可以通过以下方式缓解：多喝温水（每天1500-2000毫升），保持咽喉湿润，避免喝冰水、浓茶或咖啡；用淡盐水漱口（盐水浓度约为0.9%，即100毫升温水中加0.9克食盐），每次含漱10-15秒后吐出，每天3-4次，有助于减轻咽喉瘙痒和炎症；避免吃辛辣、过冷、过热或粗糙的食物，以免刺激咽喉；保证充足睡眠（每天7-8小时），避免熬夜或过度劳累，帮助身体恢复。需要注意的是，高血压患者使用淡盐水漱口时需控制浓度，避免过高刺激咽喉或影响血压，最好咨询医生后使用。如果干咳持续2天没有缓解，或出现咽喉疼痛加重、发热升高等情况，建议及时咨询医生。 场景二：儿童急性扁桃体炎伴咳嗽、有脓苔。儿童抵抗力较弱，出现脓苔多提示细菌感染，同时咳嗽可能会影响睡眠和进食，需要及时处理：立即带孩子到正规医疗机构就诊，由医生进行血常规、C反应蛋白等检查，明确感染类型；遵医嘱使用药物（如抗生素、退热药等），不可自行给孩子用药，尤其是抗生素和止咳药；给孩子吃清淡、易消化的食物，比如粥、烂面条、蒸蛋等，避免吃零食或甜食；鼓励孩子多喝水，帮助稀释分泌物，促进排出。 场景三：患者急性扁桃体炎伴咳脓性痰、胸闷。这种情况可能继发了下呼吸道感染，需要立即就医：尽快到医院呼吸内科或耳鼻喉科就诊，进行胸部影像学检查（如胸部X线或CT）、血常规、痰培养等检查，明确感染部位和病原体；严格遵循医嘱治疗，比如使用抗生素、祛痰药等，不可自行调整用药剂量或疗程；注意休息，避免剧烈运动或劳累，减少氧气消耗；保持室内空气流通，温度控制在20-22℃，湿度控制在50%-60%，有助于缓解咳嗽和胸闷症状。
这些注意事项要牢记
在处理急性扁桃体炎伴咳嗽的过程中，还有一些重要的注意事项需要遵守：
- 特殊人群需谨慎。孕妇、哺乳期女性、老年人、有慢性基础疾病（如慢性支气管炎、哮喘、糖尿病）的患者，出现急性扁桃体炎伴咳嗽时，不可自行调整饮食或用药，需要在医生指导下进行处理，避免因不当干预影响自身健康或诱发原有慢性病加重。比如糖尿病患者出现急性扁桃体炎伴咳嗽时，需要密切监测血糖，因为感染可能导致血糖升高，必要时需调整降糖方案。
- 避免传播感染。急性扁桃体炎多通过飞沫传播，因此患者在咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾捂住口鼻，用过的纸巾要及时扔进垃圾桶；避免与家人共用毛巾、水杯等个人物品；保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次30分钟左右，减少细菌或病毒在室内聚集。
- 不要忽视反复发作的情况。如果急性扁桃体炎反复发作（每年发作超过5次），且每次发作都伴有明显咳嗽，可能需要咨询耳鼻喉科医生，评估是否存在扁桃体肥大、慢性扁桃体炎等情况，必要时考虑扁桃体切除术（但手术需严格符合指征，比如扁桃体过度肥大影响呼吸或吞咽、反复发作的扁桃体炎引发风湿热等并发症，不可盲目选择）。
