很多人在咳嗽时突然发现咽喉咳出少量血液或痰中带血丝，第一反应往往是“是不是扁桃体发炎了？”确实，扁桃体炎引发的局部炎症可能导致咳血，但这只是众多原因中的一种，从咽喉局部的小病变到全身的凝血异常，都可能引发这一症状，今天就来详细拆解5类常见原因，帮你理清哪些情况需要警惕，以及正确的应对方式。
咽喉局部急性炎症：黏膜充血破裂是常见诱因
急性扁桃体炎、急性咽喉炎、急性会厌炎等局部急性炎症，会导致咽喉黏膜充血肿胀、小血管扩张，此时如果出现剧烈咳嗽，气流冲击或咽喉肌肉收缩会使扩张的小血管破裂，从而咳出少量鲜血或血丝。这类咳血通常伴随明显的咽喉疼痛、吞咽困难、发热等炎症表现，比如急性扁桃体炎患者可能还会发现扁桃体表面有脓性分泌物，急性会厌炎患者则可能出现呼吸困难的急症表现。需要注意的是，急性会厌炎属于耳鼻喉科急症，若不及时处理可能阻塞气道，因此出现咽喉疼痛伴呼吸困难时，不能拖延就医。特殊人群如孕妇、有基础心脏病的患者出现急性炎症引发的咳血，需在医生指导下选择安全的抗炎方案，不可自行服用药物。
咽喉部溃疡或新鲜创面：创伤性出血易反复
咽喉部的溃疡或新鲜创面也是咳血的常见原因，比如复发性阿弗他溃疡、进食时被鱼刺或硬食物划伤形成的创伤性创面，这些创面的黏膜完整性已被破坏，毛细血管暴露，咳嗽时的气流冲击或咽喉活动会导致少量出血。这类咳血的特点是伴随局部明显疼痛，尤其是吞咽时疼痛会加重，出血量一般不多，但如果创面较大或合并感染，可能出现反复出血的情况。很多人会误以为“溃疡自己会好，咳点血不用管”，但如果溃疡超过2周不愈合，或反复出现在同一部位，需要及时就医排查是否有其他病变，比如白塞病等自身免疫性疾病。此外，用偏方处理溃疡可能会刺激创面，加重出血，这类方法不能替代正规治疗，具体是否适用需咨询医生。
咽喉部血管瘤：良性病变也可能引发突然出血
咽喉部的血管瘤是局部血管异常增生形成的良性病变，平时可能没有任何明显症状，很多人甚至不知道自己有血管瘤，但当受到咳嗽、用力清嗓子、进食硬食等刺激时，血管瘤可能发生破溃，从而引发突然的咳血，这种情况下的出血量可能比炎症或溃疡多，甚至出现短暂的鲜血咳出。由于血管瘤位置隐蔽，仅凭症状很难判断，需要通过喉镜检查才能发现。需要注意的是，咽喉血管瘤虽然是良性，但如果反复出血或位置特殊比如靠近气道，也需要在医生指导下进行干预，比如激光治疗或手术切除，同时要避免用力清嗓子、吃硬食等可能刺激血管瘤的行为。任何声称可以消除血管瘤的保健品都不能替代药品，具体治疗方案需遵医嘱。
咽喉部肿瘤：少见但需高度警惕的危险信号
咽喉部肿瘤如扁桃体癌、喉癌引发的咳血相对少见，但却是需要高度警惕的原因之一。这类肿瘤早期可能仅表现为少量咳血或痰中带血，随着病情进展，还会伴随长期咽喉疼痛、声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状，尤其是40岁以上、有长期吸烟饮酒史、或家族中有肿瘤病史的人群，出现这些症状时不能掉以轻心。很多人会陷入肿瘤导致的咳血一定是晚期的误区，其实早期肿瘤也可能因局部黏膜破损出现少量咳血，只要及时通过喉镜、病理检查明确诊断，早期干预的预后会好很多。需要强调的是，任何声称能根治肿瘤的偏方都没有科学依据，不能替代正规治疗，具体治疗方案需由医生根据病情制定。
全身疾病引发的凝血异常：咳血可能是全身问题的局部表现
除了咽喉局部的病变，全身疾病导致的凝血功能异常也会引发咽喉咳血，常见的包括三类情况：一是高血压患者血压控制不佳，突然升高的血压会导致咽喉部小血管破裂出血；二是长期服用抗凝药物如阿司匹林、华法林等的人群，凝血功能受到影响，即使是轻微咳嗽也可能导致血管破裂出血；三是血液病患者，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，由于凝血因子缺乏或血小板数量不足，全身多处血管容易出血，咽喉咳血只是其中的一种表现。这类咳血的特点是可能伴随其他部位的出血倾向，比如牙龈出血、皮肤瘀斑、鼻出血等，出现时需要同时检查血压、凝血功能、血常规等指标，排查全身疾病。需要注意的是，服用抗凝药物的人群如果出现咳血，不能自行停药或调整剂量，需及时咨询医生，由医生根据具体情况判断是否需要调整治疗方案。
常见误区需避开：这些错误做法可能延误病情
很多人面对咽喉咳血时会陷入一些误区，比如“咳血量少就不用就医”——即使是少量血丝，如果反复出现或伴随咽喉疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状，也可能是严重疾病的信号，必须及时就医；再比如“自行吃消炎药就能解决”——消炎药仅对细菌感染引起的急性炎症有效，对肿瘤、血管瘤、全身凝血异常等原因引发的咳血无效，盲目用药不仅不能解决问题，还可能掩盖真实病因；还有人会相信某偏方可以止血，但这些偏方大多没有科学依据，甚至可能对咽喉黏膜造成二次损伤，加重出血。
正确应对方式：及时就医是关键
无论咽喉咳血的出血量多少，最正确的应对方式都是及时就医，由医生进行专业评估和检查。通常医生会先通过喉镜检查观察咽喉部是否有炎症、溃疡、血管瘤、肿瘤等局部病变，再根据情况安排血常规、凝血功能、血压监测等检查，排查全身疾病。明确病因后，再进行针对性治疗，比如急性炎症需要抗炎治疗，溃疡需要局部用药促进愈合，血管瘤或肿瘤可能需要手术或其他干预，全身疾病则需要先控制原发病。需要强调的是，特殊人群如孕妇、慢性病患者、老年人出现咽喉咳血时，更要谨慎，所有干预措施都需在医生指导下进行，避免自行处理引发风险。
咽喉咳出血不是小事，它可能是局部小病变的信号，也可能是全身严重疾病的表现，不能仅凭是不是扁桃体炎来判断，更不能拖延或自行处理。记住，及时就医、明确病因、针对性治疗，才是解决问题的关键。
