早上刷牙时牙刷刷毛上沾着明显的血丝，擤鼻子时纸巾上的血迹晕开一片，偶尔一次可能是鼻腔或牙龈暂时干燥，但如果频繁出现甚至出血较多，可不能再用“上火”“天气干”这样的理由敷衍过去——这背后可能藏着需要重视的健康信号，甚至是某些疾病的早期表现。
为什么鼻子和牙齿会同时出血较多？先看这3个核心原因
很多人觉得鼻子和牙齿是两个不相关的部位，出血同时发生只是巧合，但从医学角度看，它们的出血可能由共同的身体机制异常引起，主要分为三类情况。
1. 凝血功能障碍：“止血系统”出了故障 人体的凝血系统就像一张精密的“止血网”，凝血因子是编织这张网的“丝线”，血小板则是网中的“应急补丁”——当血管破裂时，血小板先聚集在破口处堵住漏洞，凝血因子再迅速编织成网，把血液牢牢锁住，出血就能停止。如果凝血因子缺乏、血小板数量减少或功能异常，这张“止血网”就会失效，哪怕是轻微的刺激（比如刷牙时的摩擦、擤鼻子的力度）也可能导致出血，而且出血后不容易止住。 比如遗传性的血友病患者，由于体内缺乏特定的凝血因子，即使是轻微的磕碰也可能出现持续出血；而长期服用抗凝药物（如阿司匹林）、患有肝脏疾病（肝脏是合成凝血因子的主要器官）的人，也可能因为凝血因子合成不足，出现凝血功能障碍。这里要纠正一个常见误区：很多人以为凝血功能障碍只会导致大出血，但其实早期可能只是频繁的鼻子、牙齿出血，容易被忽视。
2. 局部病变：鼻腔和牙龈的“直接损伤” 虽然是局部问题，但如果鼻腔和牙龈同时存在病变，也可能导致出血同时发生，这是临床较为常见且容易被低估的原因。 鼻腔黏膜下分布着很多细小脆弱的毛细血管，就像一层“薄纱”覆盖在鼻腔内部，如果空气长期干燥（比如秋冬季节开暖气、长期待在空调房）、经常用手挖鼻孔，或者患有鼻炎导致黏膜反复炎症糜烂，这层“薄纱”就容易破裂，引起出血；而牙龈如果长期被牙菌斑、牙结石刺激，就会引发牙龈炎或牙周炎，导致牙龈充血红肿，刷牙、咬硬物时很容易出血。如果这两种局部病变同时存在，就可能出现鼻子和牙齿一起出血的情况，而且如果炎症严重或黏膜糜烂较深，出血会比平时更多。
3. 全身性疾病：“血管基础”变脆弱了 除了凝血系统和局部组织的问题，一些全身性疾病会损伤血管的“健康基础”，让血管变得更脆、更容易破裂，从而增加出血风险，其中最常见的是高血压和糖尿病。 高血压患者的血管壁长期承受着过高的压力，就像被过度充气的气球，管壁会逐渐失去弹性、变脆，当血压突然升高时（比如情绪激动、熬夜、剧烈运动后），鼻腔或牙龈部位的细小血管就容易破裂出血；而糖尿病患者由于长期高血糖，会损伤血管内皮细胞，让血管壁变得不光滑，同时还可能影响凝血因子的功能，双重作用下，出血的概率会比普通人高很多。此外，一些自身免疫性疾病也可能通过影响血管或凝血功能，导致鼻子和牙齿出血。
出现出血较多的情况，该怎么科学应对？
发现鼻子和牙齿出血较多时，先别慌，正确的处理步骤能帮你暂时止血，同时判断是否需要立即就医。
第一步：先做好紧急止血，避免出血量增加 鼻子出血时，不要仰头（仰头会让血液顺着鼻腔后部流进喉咙，可能引起呛咳甚至呕吐），应该身体前倾，用手指轻轻捏住鼻翼两侧（注意是鼻翼，不是鼻尖），持续按压5-10分钟，期间不要频繁松开查看是否止血；如果有条件，可以用冷毛巾或冰袋敷在鼻梁上，低温能收缩血管，帮助止血。 牙齿出血时，立即停止刷牙或使用牙线，用干净的医用纱布或棉球轻轻按压在出血的牙龈部位，保持3-5分钟，期间不要用力漱口或咀嚼食物，避免再次刺激牙龈。
第二步：初步判断情况，决定是否需要就医 止血后可以简单评估一下情况：如果只是偶尔一次出血，止血后没有再出，且近期有空气干燥、熬夜、吃辛辣食物的情况，可能是暂时的局部刺激，注意调整生活习惯即可；但如果出现以下任意一种情况，一定要及时就医：
- 出血频繁（一周内出现3次以上）或出血量较多（比如鼻子出血持续10分钟以上止不住，牙齿出血能渗透纱布）；
- 出血时伴随其他症状，比如皮肤出现不明原因的瘀斑、瘀点，头晕、乏力、心慌，或者近期体重明显下降；
- 本身患有高血压、糖尿病等慢性病，或者长期服用抗凝药物。
第三步：就医时该挂什么科？别跑错科室 很多人不知道这种情况该挂哪个科，其实可以根据主要症状和伴随情况选择：如果鼻子出血更明显，优先挂耳鼻喉科；如果牙齿出血是主要问题，挂口腔科；如果出血频繁且伴随皮肤瘀斑、乏力，挂血液科排查凝血功能；如果本身有高血压或糖尿病，还要同时挂心血管内科或内分泌科，调整基础病的治疗方案。
这些常见误区，别再踩坑了
关于鼻子和牙齿出血，很多人存在错误的认知，这些误区可能会延误病情，甚至加重出血。
误区1：出血就是“上火”，喝凉茶就能解决 很多人一遇到鼻子或牙齿出血就认为是“上火”，赶紧喝凉茶、吃降火的食物，但其实“上火”只是民间说法，对应的医学情况可能是局部干燥或轻微炎症，但如果是凝血功能障碍或全身性疾病引起的出血，喝凉茶根本解决不了问题，反而可能因为延误就医，让病情加重。
误区2：出血时用纸巾塞鼻子、用盐水漱口“消毒” 鼻子出血时用纸巾塞鼻腔，纸巾的纤维可能会粘在鼻腔黏膜上，取出时再次损伤黏膜，加重出血；而牙齿出血时用盐水漱口，如果盐水浓度过高，会刺激已经充血的牙龈，导致出血更严重。正确的做法是用干净的医用纱布按压，出血停止后用温和的清水漱口即可。
误区3：止血后就没事了，不用去医院检查 有些人大出血止住后就觉得“没事了”，不愿意去医院，但其实止血只是暂时控制了症状，没有找到出血的根本原因，下次可能还会出血，甚至隐藏的疾病会逐渐加重。比如早期的凝血功能障碍，可能只是频繁的鼻子、牙齿出血，如果及时检查就能早期干预，避免出现更严重的出血情况（比如内脏出血）。
不同人群的特别注意事项
特殊人群出现鼻子和牙齿出血时，需要更加谨慎，不能按照普通情况处理。 孕妇由于体内激素变化，牙龈容易充血肿胀，鼻腔黏膜也会变脆弱，偶尔轻微出血是常见的，但如果出血较多或频繁，要及时就医排查是否有妊娠期高血压或凝血功能异常，不能自行用止血药； 慢性病患者（比如高血压、糖尿病患者）如果出现出血，要先监测自己的血压、血糖是否控制稳定，因为血压血糖波动是导致出血的常见诱因，同时要咨询医生是否需要调整药物剂量，不要自行停药或减药； 儿童如果频繁出现鼻子、牙齿出血，要排除是否有血液系统疾病，同时注意纠正孩子用手挖鼻孔、刷牙用力过猛的习惯。
其实鼻子和牙齿出血就像身体发出的“预警灯”，偶尔闪一下可能是暂时的信号，但如果频繁亮起，就一定要重视。通过正确的初步判断和及时就医，大部分出血背后的问题都能得到有效的解决，关键是别忽视这些看似“小”的症状，让它们成为影响健康的“大”隐患。
