牙齿矫正结束后，能不能保持住效果，关键就在稳定期——因为矫正后的牙齿本身有“想回到原来位置”的自然倾向，得靠科学的维护才能对抗这种回弹。下面从牙齿回移的原因、可能遇到的风险，以及具体怎么防护和监测这几个方面讲清楚。
一、为什么矫正后的牙齿会“反弹”
- 牙周组织的“记忆”
牙槽骨和牙周膜（就是固定牙齿的“小垫子”）有重塑的特点，矫正力撤掉后，它们还在调整状态。负责骨头生长的成骨细胞和负责骨头吸收的破骨细胞活性不一样，可能让牙槽骨改建方向变了，这种“记忆”能持续6-12个月，导致牙齿想往回移。 - 咬合力不平衡
牙齿移动后，原来的咬合力分布被打破，唇舌的力量、咀嚼的力量可能形成新的压力，就像无形的手把牙齿往原来的位置推。 - 牙周“地基”变弱
如果有牙周炎，牙槽骨会被吸收，牙齿的“地基”变弱，稳定性就差了。有数据说，牙周支持组织每少1毫米，牙齿移位的风险会增加27%。而且炎症物质还会打乱牙周膜细胞的“受力信号”，让牙齿更容易动。
二、哪些情况会让牙齿更容易“反弹”
- 不认真戴保持器
临床发现，越认真戴保持器，复发的可能性越低。要是三天打鱼两天晒网，每天哪怕只移动0.2毫米，半年下来也会有3-4颗牙明显错位。 - 不好的口部习惯
（1）吞咽方式不对：比如舌头靠前的吞咽方式，会产生150-300克的推力，长时间下来会让前牙往外翘；
（2）只用一边嚼东西：如果两边咬合力差异超过40%，容易让牙齿歪掉；
（3）用嘴呼吸：会改变气道的平衡，让上前牙往前突8-12度。 - 不按时复诊
研究发现，矫正后要是每推迟3个月复诊，牙结石的检出率会上升15%，菌斑控制达标的人会少22%，得牙周病的风险也会变高。
三、怎么科学防护，不让牙齿“反弹”
- 保持器要戴对
（1）佩戴时间：刚开始6个月要全天戴，之后慢慢改成只晚上戴；
（2）清洁方法：每天用超声波清洗器加中性清洁剂洗，别用酸性东西，会损坏保持器的树脂部分；
（3）紧急情况：要是保持器松了或破了，48小时内就得去看医生——因为牙齿每天能移动0.3-0.5毫米，拖不得。 - 纠正口部功能习惯
（1）肌肉训练：用舌位训练器帮着纠正吞咽习惯，每天做15分钟正畸专用的吞咽练习；
（2）平衡咀嚼：用双侧咀嚼的监测工具，慢慢把两边咀嚼的比例差异调到15%以内；
（3）改呼吸方式：做鼻腔扩张和口部肌肉锻炼，保持气道正常打开，别用嘴呼吸。 - 好好维护牙周
（1）控制菌斑：用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟）加牙缝刷，让菌斑的检出率保持在20%以下；
（2）定期检查：每3-6个月做一次牙周检查和拍片，有重度牙周病的人得每3个月查一次；
（3）补充营养：在正常吃饭的基础上，每天适量补点维生素C（100毫克）和维生素D（800国际单位），帮着维护牙周健康。
四、日常要怎么监测和处理
- 自己查咬合
每个月用0.1毫米厚的咬合纸测前牙的接触点，如果接触面积少了20%以上，得赶紧去看医生。 - 保持器的日常维护
吃完东西马上把保持器摘下来洗，别让食物里的蛋白质粘在上面形成生物膜。每周可以用含氯己定的清洁片做次深度清洁。 - 注意预警信号
如果门牙缝变大超过0.5毫米、尖牙（虎牙）咬不对位置，或者保持器突然变紧，可能是牙齿移位了，得72小时内找医生评估。
总的来说，矫正后的效果能不能保持，要看牙齿自身的变化和我们的维护能不能平衡。大家得明白：戴保持器不是额外的麻烦，而是矫正的一部分；牙周维护更是要一辈子做的事。建议每年做一次矫正效果的评估，结合牙周情况调整维护方案，这样才能让牙齿一直保持在整齐的位置上。
