心脏是我们身体的“动力泵”，一刻不停地把血液送到全身各处。要是这个“泵”的工作效率下降，就会引发胸闷、心慌等不舒服，严重时可能是心力衰竭（简称“心衰”）。今天我们就从心衰的原因、信号和应对方法，给大家说清楚这件“心脏的大事”。
一、为什么会心衰？心脏“泵”坏了，身体会连锁反应
心脏本来是通过一收一缩把血液打出去的，如果心肌收缩没力气，或者舒张的时候不能充分放松，送出去的血液就会变少——这是心衰最核心的问题。接下来身体会启动一系列“连锁反应”：
首先，肺里的血液没法及时流回心脏，会淤在肺里，让人觉得呼吸困难，甚至躺平了更喘（也就是医生说的“端坐呼吸”）；同时，手脚、肾脏等外周器官得不到足够的血，心脏会“着急”让心跳加快来补，但时间长了，心跳快反而会让心脏更累。
其次，身体的“应急系统”会帮倒忙：心衰时，交感神经变兴奋，释放去甲肾上腺素暂时增强心脏动力，但长期兴奋会伤害心肌细胞；另外，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）也会激活，让血管收缩、身体存更多水和钠，反而加重心脏负担——有数据说，七成慢性心衰患者都有这种神经调节的问题。
最后，“存水太多”会雪上加霜：心脏泵血少，肾脏得到的血也少，就会“误以为”身体缺水，开始存水存钠。短时间内这能维持血压，但时间长了会导致肺血管压力升高，引发晚上突然喘醒（夜间阵发性呼吸困难），还会出现双下肢凹陷性水肿（一按一个坑）——要是一周内体重涨了2公斤以上，就得特别注意。
二、心衰来临前，身体会发这些“信号”
想早发现心衰，不用等特别严重的症状，日常多注意这几个细节就能“抓住”信号：
- 活动耐量下降：以前能走1000米、爬3层楼，现在走500米、爬1层就喘得不行，或者走几步就觉得累，说明心脏“动力”在下降；
- 夜间症状变多：躺平后是不是老觉得喘，有没有越变越频繁（比如以前一周一次，现在每天都有）、持续时间越长（比如以前喘几分钟就好，现在要半小时）；
- 体重和脚踝有变化：每天早上起床先称体重（空腹、排完小便），如果体重突然涨了；再摸脚踝有没有肿，量量围度有没有变大——水肿是身体存水的明显信号；
- 紧急信号要立刻就医：突然躺不下，只能坐着喘，还咳粉红色泡沫痰，这是急性心衰发作，得马上打120！
三、得了心衰，怎么管好这个“泵”？
心衰的治疗不是“吃点药就行”，而是“综合管理”，关键要做好这几点：
- 帮身体“排水”：通过治疗排出多余的水和钠，缓解肺里的淤血，但要注意电解质平衡（比如钾、钠不能太低），所以得定期查指标；
- 调节“过度兴奋”的神经：有些治疗能降低交感神经的“加班状态”，让心脏不用一直超负荷工作，但得慢慢调整，不能急；
- 控制喝水量：每天别喝超过1500-2000毫升的水（包括汤、粥、饮料），如果有低钠血症（血里钠太少），得听医生的调整量；
- 记“症状日记”：确诊的患者最好每天记下来——体重多少、有没有喘、走了多少路、晚上有没有憋醒，定期做6分钟步行试验（看看能走多远）和查BNP（反映心衰的指标），这样医生能及时调整治疗方案。
四、这些情况，必须立刻去医院！
要是出现下面这些情况，别犹豫，赶紧去医院：
- 3天内体重涨了4公斤以上（说明存水太快）；
- 晚上憋醒的次数比以前多了一倍（比如以前一周1次，现在一周2次）；
- 安静的时候心跳一直超过110次/分（心脏跳得太快，说明负担太重）；
- 用家用血氧仪测，血氧饱和度低于95%（身体缺氧了）。
研究显示，早规范治疗能让心衰加重的风险降低40%-50%，所以早干预早受益。
总之，心衰是心脏“泵”功能下降后的连锁反应，虽然听起来可怕，但早识别信号、规范管理能有效控制病情。平时多注意自己的活动耐量、体重变化，有不舒服及时找医生，就能让心脏这个“泵”慢慢恢复“工作状态”，提高生活质量。
