最近门诊碰到不少患者捂着胸口来找我："医生，我胸口像被小针扎似的疼，一咳嗽更厉害！"其实这类胸痛往往和肺部感染（比如肺炎）密切相关。作为呼吸科医生，今天就跟大家聊聊肺炎引发胸痛的四个"幕后原因"，帮大家看懂身体的"报警信号"。
胸膜炎：炎症牵连的"胸膜摩擦痛"
当肺炎的炎症像墨汁渗进宣纸那样蔓延到胸膜（肺外面的一层薄膜）时，原本光滑的胸膜表面会变得粗糙不平。就像两片砂纸在呼吸时来回摩擦，这种刺痛感会随着深呼吸、咳嗽明显加重。患者通常是单侧胸痛，平躺时疼痛可能轻一点，建议试试半卧位休息（上半身垫高），能稍微缓解。
气胸：肺泡"爆掉"引发的突发剧痛
严重的肺炎可能让肺泡像吹太满的气球一样破掉，空气钻进胸腔形成"气胸"。这种胸痛是突然发作的，像被刀割一样尖锐，还会越呼吸越困难——就像汽车爆胎后方向盘失控，患者会突然觉得患病那侧胸部像压了块重物，必须立刻去医院处理。
肺栓塞：卧床患者要防的"隐形血栓"
长期卧床的肺炎患者得小心"隐形杀手"——肺栓塞。血液流得慢了会形成血栓，就像河道里堵着的枯枝败叶，一旦脱落跟着血流跑到肺部，可能引发剧烈胸痛、咯血、呼吸困难"三联征"。建议卧床时每小时动一动下肢（比如勾脚尖、转脚踝），必要时穿弹力袜预防血栓。
心包炎：炎症"烧到"心脏的闷痛
极少数情况下，肺炎的炎症会"蔓延"到心脏外面的包膜（心包），引发心包炎。这种疼痛通常在胸骨后面，像被重物压着一样闷痛，和心肌梗死的症状有点像。患者可能还会有血压低、心脏跳动声音听起来很远等情况，得通过心电图、超声心动图才能区分清楚。
家庭观察：这些情况必须立刻就医
出现以下任意一种情况，别犹豫，马上送医：
- 胸痛超过2小时还没缓解；
- 咳血或者咳出粉红色泡沫痰；
- 每分钟呼吸超过25次（正常成人是12-20次）；
- 血氧饱和度低于95%（用指夹式血氧仪能测）；
- 出现意识模糊、不清醒的情况。
特别提醒：胸痛时千万别自己吃止痛药！不然会掩盖真实病情，耽误治疗。平躺时可以把上半身垫高30度（比如用两个枕头），用腹式呼吸（吸气时肚子鼓起来，呼气时缩回去）缓解疼痛。去医院前尽量安静躺着，别剧烈活动。
总之，肺炎引发的胸痛不是"小毛病"，可能和胸膜、肺泡、血栓甚至心脏受影响有关。一旦出现胸痛，尤其是伴随呼吸困难、咯血、意识不清这些"危险信号"，一定要第一时间找医生。记住：先观察症状、不盲目吃药、及时就医，才能把风险降到最低。
