心脏骤停是突发的致命状况，而除颤器是挽救生命的关键工具。要让除颤有效，必须掌握从判断到操作的一系列关键步骤，下面我们分环节讲清楚其中的要点。
黄金四分钟：除颤前的关键判断
发现有人突然倒地，第一步要先确认现场安全（比如避开车辆、漏电等危险），再通过轻拍肩膀、大声呼喊（如“你怎么了？”）检查反应。若对方没反应，且没有正常呼吸（哪怕只有像叹气一样的濒死喘息），要立刻让周围人拨打急救电话或启动应急系统。专业人员需在10秒内触摸颈动脉（脖子侧面）判断脉搏——如果没摸到脉搏，且心电监护显示“室性心动过速”波形（一种危险心律），就是“无脉性室速”，必须马上除颤。每延迟1分钟除颤，患者存活率会下降7%-10%，分秒都不能等。
设备启动：为什么选非同步模式
现代自动体外除颤器（AED）能智能识别心律，但遇到无脉性室速时，必须手动切换到“非同步模式”。这种模式不管心跳波形的节奏，直接释放电击，比“同步模式”快30秒以上——这30秒正是让心脏电活动恢复稳定的关键窗口期。指南明确强调：只要是能电击的心律，要优先除颤，而不是先做胸外按压。
导电介质：用对东西才安全有效
医院里常用专用导电糊，里面的银微粒能让电极与皮肤接触更紧密，减少电阻（比普通介质低30%以上）。如果在公共场所没有导电糊，可以用拧干至不滴水的湿润毛巾、锡纸包裹的浸水海绵，紧急时甚至可以用带盐分的唾液（仅限万不得已）。但要记住：绝对不能用含酒精的消毒液替代，否则可能烧伤皮肤。
电极板定位：找准位置是关键
最常用的“前侧位”要找两个点：一个电极放在左侧锁骨中点往下2厘米处（电极板中心点对准这里），另一个放在左侧腋中线第五根肋骨的交点（也就是心尖的位置）。如果是肥胖或胸廓畸形的人，可以换“前后位”：前面的电极放在胸骨左缘第二根肋间，后面的电极对准左肩胛骨下角。这种放法需要两人配合，但研究显示，除颤成功率能提高12%。
能量选择：看设备类型来调整
老式的“单相波除颤器”已逐渐被淘汰，现在主流是“双相波除颤器”。根据指南，首次除颤建议选150J能量；如果第一次没转复成正常心律，立刻进行第二次200J电击。若患者体重超过80kg，可直接用200J作为初始能量。每次电击后，要立刻做2分钟高质量的胸外按压，别让血液循环中断。
安全放电：团队配合的标准化流程
放电前必须做“三确认”：看清楚没人接触患者、听见周围人说“清场完毕”、摸一下电极板完全贴紧皮肤。建议用“3-2-1”倒计时：操作者喊“充电完成，准备放电”，协助者要逐个确认周围人员，并高声回应“清场完毕”。放电瞬间，操作者要保持双臂伸直，用身体重量施加约10kg的压力（大概相当于搬一桶水的力度），确保电极板贴紧皮肤。
除颤+CPR：黄金组合才有效
除颤不是结束，要立刻跟上胸外按压——按压深度要达到5-6厘米，频率保持每分钟100-120次（大概和“小苹果”这首歌的节奏差不多）。每做2分钟（约5个循环），检查一次心律；如果没恢复自主循环，就继续按压。现在有些新型AED有实时反馈功能，能通过声光提示调整按压的力度和速度；如果是没受过专业训练的人，别慌，持续做胸外按压就行，直到专业急救人员到来。
除颤是挽救心脏骤停患者的核心步骤，但每一步都要“快、准、稳”：快速判断、准确操作、稳定配合。记住，除颤和胸外按压要结合起来，才能最大程度提高存活率。掌握这些要点，关键时候可能就能帮别人抓住“黄金四分钟”，救一条命。
