正常心脏能规律跳动，主要靠三个关键环节——心肌细胞里的线粒体提供能量、电生理传导系统稳定，还有心脏结构完整。如果心肌出现病理变化，这三个环节可能出问题，就会引发心悸。
线粒体功能障碍与能量代谢异常
心肌细胞里有很多线粒体，它们的功能异常会影响身体能量“货币”三磷酸腺苷（ATP）的合成。有研究发现，心肌病患者的心肌细胞线粒体膜电位会异常，这可能让心肌收缩力变弱。一旦能量不够，心脏会通过加快跳动来代偿，比如出现窦性心动过速或者房性心律失常。这种代偿长期下去会加重心肌的氧气消耗，形成恶性循环。
电生理重构与心律失常
心肌病会导致心电不稳定，主要表现为传导异常和心脏复极紊乱。临床数据显示，超过60%的扩张型心肌病患者会有心电图异常，比如PR间期延长、QRS波群变宽或者T波改变。他们得房颤的风险比健康人高5倍左右，这和心房扩大、心肌纤维化的程度密切相关。通过电生理检查，能找到异常的自律性位点或者折返通路。
心脏结构重塑的影像学特征
心脏结构改变主要是心室腔扩大或者室壁增厚。做超声心动图时，扩张型心肌病患者的左心室舒张末期内径可能比正常上限大20%以上，差不多从正常乒乓球大小扩大到网球尺寸。肥厚型心肌病主要是室间隔不对称增厚，厚度往往超过15毫米。心脏MRI能精确测量心室质量、室壁运动幅度这些指标，帮着发现早期的结构变化。
临床评估与干预策略
症状监测要点 要记录心悸发作的频率、持续时间，还有有没有伴随呼吸困难、胸痛、要晕倒的感觉。建议记症状日记，写下诱发因素比如体力活动、情绪波动，还有怎么缓解的。
检查选择原则
- 初始评估：先做静息心电图和超声心动图；
- 动态监测：如果心悸是间歇性的，用24小时动态心电图；
- 进阶检查：心脏MRI用来评估心肌纤维化、瘢痕分布；
- 特殊情况：电生理检查能定位异常的传导路径。
生活方式调整
- 饮食管理：每天吃的盐控制在5克以内，避免体内积水；
- 运动指导：别做竞技性运动，推荐低强度有氧运动比如步行；
- 排便管理：多吃膳食纤维预防便秘，因为用力排便会让胸腔内压力升高，心脏负荷会增加约30%。
就医时机与注意事项 如果出现持续心悸，建议在症状发作后48小时内做心电图。要是症状不典型，能用移动式心电监测设备长期记录。40岁以上有高血压的患者，要重点排查肥厚型心肌病，做经胸超声加上运动负荷试验，能更准确诊断。
总之，心悸的背后可能藏着心肌能量供应、电传导或结构的问题。通过日常症状监测、选对检查方法，再加上调整生活方式，能帮助控制病情。如果心悸持续或症状不典型，一定要及时就医，早发现早处理对心脏健康很关键。
