心脏区域突然像被针扎了一下，不少人第一反应就是“是不是心脏病发作了？”其实，20-35岁的年轻人里，有近四成是功能性心脏不适；中老年人里器质性病变的比例会高一些，但具体每个人情况不太一样。不过要提醒的是，不管什么情况，只要胸痛持续不缓解，一定要尽快找医生检查。
心脏神经官能症的特征性表现
这类功能性症状有三个典型特点：一是疼的位置不固定，患者常说“有时候这里疼，有时候那里疼”，像在胸区游走；二是疼的感觉不一样，有人说是“蚂蚁爬”，有人说是“闪电一样刺痛”；三是发作时间没规律，短的几秒就好，长的能断断续续疼几小时。还有些伴随症状能帮着区分，比如八成多患者会有心慌、胸闷、半夜突然醒过来等情况，这其实是自主神经功能乱了。而且情绪不好的时候更容易犯，比如工作压力大、家里闹矛盾，压力越大发作越频繁。有意思的是，这种疼往往在安静的时候来，活动活动反而可能舒服点。
需要鉴别的器质性疾病
如果是有高血压、高血脂、高血糖的中老年人，突然胸痛得小心是不是心脏真的出问题了——有研究发现，差不多五分之一的早期冠心病患者，一开始也会有像神经官能症那样的胸痛。年轻人里，胸膜炎的疼会跟着深呼吸加重；反流性食管炎的疼大多在吃完饭1-2小时发作；自发性气胸更常见于瘦高的男青年。医生一般会用这几种检查排查：动态心电图能测24小时心脏电活动，心脏彩超看心肌动得齐不齐，CT血管造影能精准查血管有没有问题。如果胸痛还带着左胳膊疼、下巴疼，最好在2小时内去做检查。
神经官能症的综合管理方案
排除了器质性问题后，可以一步步来调整：第一步先改生活习惯，比如每天做15分钟腹式呼吸，有研究说这样能让三分之一多的人症状缓解；第二步试试认知行为疗法，比如写“疼痛日记”，记下来什么时候疼、因为什么事疼，慢慢找出诱发因素，调整神经的反应。如果症状比较重，可以找医生开调节神经递质的药，但要和认知行为疗法一起用，这样半年复发的概率比只吃药的人低三成多。还要注意，吃药不能突然停，得慢慢减，不然可能更难受。
预防复发的生活准则
想要预防复发，得记住这几条生活准则：1. 尽量每天22点到凌晨2点之间睡深觉，调整好生物钟；2. 每周做3次、每次30分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑；3. 工作50分钟就歇5分钟，做个正念呼吸；4. 多吃点含镁的食物，比如深海鱼、坚果；5. 学渐进式肌肉放松，每天早晚各做一次。
如果胸痛持续超过15分钟，或者人晕了、心脏跳得特别乱，赶紧打120去急诊。只有通过检查明确病因，才能针对性治疗。其实，对身体症状有科学认识，兼顾心理和身体的健康管理，才是护好心脏的关键。
