心跳加速同时胸口发闷，是生活中不少人都遇到过的情况，可能和心脏、内分泌、神经等多个系统的问题有关。接下来我们从“为什么会出现这种情况”“不同原因的症状有什么区别”，以及“遇到了该怎么应对”三个方面，帮大家理清楚。
为什么会出现心跳快加胸闷？
有些是生理性的，比如剧烈运动、生气或紧张时，交感神经会变得兴奋，导致心跳加快、胸闷，这种情况休息一会儿就能自己缓解。还有一种是心脏神经官能症，属于功能性心脏问题，是自主神经太敏感了，常和长期压力大、情绪不好有关，症状持续时间和表现都不太固定，时轻时重。如果是病毒性心肌炎，是病毒感染（比如感冒、腹泻）后，免疫系统误伤到了心脏，有研究显示，大概15%的患者一开始就会出现严重的心律失常。低血糖也会引起“假心脏病”症状，因为血糖低于3.2mmol/L时，身体会释放肾上腺素，让心跳加快。另外，如果冠状动脉狭窄堵了超过四分之三，心肌供血不够，心脏会代偿性地跳得更快，这种情况有潜在风险，可能会发展成更严重的问题。
不同情况的症状怎么区分？
生理性的心跳快一般是暂时的，心率大概120-140次/分，伴随呼吸急促，最多15分钟就会好。心脏神经官能症的人，常同时有睡不好、肠胃不舒服（比如反酸、胀气）的情况，症状会跟着情绪变，比如生气或压力大时更明显。病毒性心肌炎的话，最近一般有感冒、腹泻等感染史，胸闷持续时间长，还特别乏力，要是运动后症状加重，得警惕暴发性心肌炎，要赶紧去医院。低血糖引起的症状，多在空腹或饭后3-4小时发作，会出冷汗、手抖。冠心病的胸闷有个特点，就是累的时候容易犯（比如爬楼梯、快走），还会向左肩、下巴甚至胳膊串着疼，含服硝酸甘油能缓解。2024年欧洲心脏病学会指南提醒，40岁以上的人，如果第一次出现累了就胸闷的情况，要去查冠状动脉。
遇到了该怎么应对？
要是出现这些情况，得立即就医：1.胸闷超过15分钟，还连带肩膀、下巴或胳膊疼；2.意识不清、头晕或呕吐；3.安静坐着的时候心率一直超过110次/分；4.家里有亲人猝死过，突然出现心跳快加胸闷。 现场急救的话，先让患者半坐半躺（别平躺着），开窗通风保持空气流通。平时要记好症状：什么时候发作的、持续了多久、有没有别的难受（比如出冷汗、手抖）。到医院后，常用的检查有心电图、24小时动态心电图（背Holter）、心脏彩超和血糖检测，医生会用GRACE评分系统评估风险，分层管理。
预防要做好五点：1.注意温差，室内外温度差别超过7℃，避免忽冷忽热；2.少吃盐，每天钠摄入量控制在5克以内（大概一啤酒盖的量）；3.规律运动，每周累计150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳；4.调节压力，每天做10分钟呼吸训练（比如深呼吸、正念呼吸）；5.睡好觉，保证晚上深睡眠的时间，别熬夜。
40岁以上的人，建议每年做一次心肺功能评估；如果是高危人群（比如有高血压、糖尿病、冠心病家族史），最好建个症状监测档案，记好每次发作的情况。通过日常的健康管理，维持心脏的好状态，早发现危险信号，能大大降低严重问题的风险。
