心跳的快慢是反映心脏健康的重要信号，但并不是越慢越危险——有些“慢”是心脏“强壮”的表现，有些“慢”则可能是疾病的预警。我们需要学会区分不同情况，早发现潜在风险。
心跳“慢一点”也正常：生理性心率下降
健康成年人安静时的心率一般在60~100次/分，但有些人的心率稍微慢一点也是正常的。比如长期规律运动的人，心脏泵血效率更高，安静时心率常稳定在50~60次/分。这种因为心脏变“强壮”而变慢的心率，叫代偿性心动过缓，是良性的生理特征，而且这些人的运动耐量通常很好。研究发现，马拉松运动员的心脏每次跳动泵出的血液，是普通人的2倍，所以不需要跳得太快就能满足身体需求。
当心跳开始“不给力”：病理性心动过缓的早期信号
如果心率持续低于50次/分，可能是心脏输出的血液不够用了，会发出这些预警信号：最常见的是日常活动变吃力，比如爬楼梯时更喘、工作没力气，或者总觉得累但说不上原因。这些症状说明心脏的供血能力快跟不上需求了，建议及时做动态心电图监测。据临床统计，约35%的病理性心动过缓患者一开始会以为是累了或压力大，结果耽误了看病。
心脏“信号堵了”：房室传导阻滞的分级表现
房室传导阻滞是心脏的“电信号”传不过去，按严重程度分三级：一度阻滞是心电信号传得慢，就像高速公路限速，车能走但变慢了；二度阻滞是有些信号传不过去，像交叉路口信号灯坏了，偶尔会堵；三度阻滞是心房和心室的信号完全断了，心室只能自己跳，节奏会乱。二度和三度阻滞可能引发阿-斯综合征，突然晕倒、抽搐，这是脑供血断了，得赶紧救。
隐形杀手：病态窦房结综合征的“交替”特点
这种病的特点是心律失常会“来回变”，比如先出现房颤（心跳乱、心慌），接着心脏突然停跳（窦性停搏）。典型表现是突然心跳得慌，然后心脏停跳3秒以上；晚上症状加重的话，可能会引发睡眠呼吸暂停。诊断要做运动负荷试验和电生理检查，研究发现约60%的患者会有窦房结恢复时间延长的问题。
自己能测：怎么判断心动过缓危险不危险
- 看症状：记录日常活动的变化，比如平地走路是不是变慢了，做点轻活（比如叠衣服）会不会胸闷、头晕。
- 追时间：用能测心率的穿戴设备（比如智能手表），连续7天测安静时的心率，看有没有一直低于40次/分。
- 测体位差：先躺着测心率，再站起来马上测，正常差值应该小于10次/分；如果差太多，可能是自主神经调节有问题。
- 试运动反应：做低强度运动（比如原地慢踏步1分钟），健康人2分钟内心率应该能升到100次/分以上；如果升不上去，要注意。
紧急处理与长期养护
如果感觉要晕倒（比如眼前发黑、头晕站不稳），赶紧躺下来，头低脚高（比如把脚垫高），或者喝口冷水刺激一下，同时打120叫救护车。如果是器官问题引起的心动过缓（比如甲状腺功能低、电解质紊乱），要先治基础病，比如调整甲状腺功能、补钾补镁。用药要严格听医生的，不要自己乱买。需要装心脏起搏器的情况有：有症状的三度房室阻滞、窦房结功能严重不好等。
平时养护要注意这几点：
- 每季度做一次常规心电图，及时发现问题；
- 避免做会刺激迷走神经的动作，比如剧烈呕吐、用力憋气（比如搬重物时拼命屏气）；
- 保持规律的有氧运动，比如打太极、用椭圆机，能增强心脏功能；
- 定期查血钾、血镁等电解质，避免失衡影响心率；
- 吃影响心率的药（比如钙通道阻滞剂）要小心，先问医生能不能吃、怎么吃。
总的来说，心动过缓不一定是病，但如果出现疲劳、胸闷、头晕甚至晕倒，一定要及时去医院检查。平时做好心率监测和日常养护，才能让心脏“跳得稳、跳得好”。
