正常情况下，心脏每分钟规律跳动60-100次，为全身各个器官提供血液。但如果心室里的异位起搏点（“异常发电点”）乱放电，心室率可能突然飙升至每分钟100-250次。要是极端情况达到每分钟237次，心脏的收缩会变得“无力”——每秒近4次的无效收缩会破坏心脏自身的血液供应（冠脉灌注），导致心、脑等重要器官的供血急剧恶化。
为什么会得室速？3个关键原因
室速的发生和以下3点密切相关：
- 心脏结构受损 比如冠心病导致心肌缺血，或扩张型、肥厚型心肌病引发心肌纤维化、长瘢痕，这些“受损区域”可能成为异常电信号的“通道”，诱发心跳紊乱。
- 身体内环境失衡 血钾低于3.5mmol/L时，心肌细胞膜的稳定性会下降；低镁则会减弱心肌对儿茶酚胺（一种加快心跳的物质）的耐受能力，都容易引发室速。
- 药物影响 洋地黄类药物过量会增强迷走神经活性，某些抗精神类药物会延长心脏电活动的QT间期，这些都可能诱发心律失常。
室速发作时，身体会发出哪些信号？
症状是渐进加重的，不同阶段有不同表现：
- 初期：先出现心慌（心悸），这是心脏无效收缩带来的震动；如果胸闷，可能左心室的射血能力已降至40%以下（正常一般≥50%）。
- 加重期：当脑供血压力低于50mmHg时，会眼前发黑；要是意识模糊，说明脑血流的自我调节已经“失代偿”（扛不住了）。
- 危险期：室速持续超过30秒，会导致全身血压明显下降，可能引发心源性休克，甚至转成更致命的心室颤动。
室速怎么治？分3步走
现代医学用“分层治疗”的方法：
- 紧急终止发作 用同步直流电复律——除颤仪释放100-200焦耳的能量，约90%患者1分钟内就能恢复正常心律（窦性心律）。
- 药物控制心室率 胺碘酮能延长心脏电活动的时间，利多卡因能抑制异常发电点的活性，都能帮助稳定心跳。
- 长期预防复发 植入式心脏复律除颤器（ICD）能实时监测心跳，发作时自动干预；射频消融术可以“烧掉”特定的异常病灶，成功率达80%-85%。
突发室速，现场该怎么做？
如果身边有人疑似发作，赶紧做这3件事：
- 保持半坐半躺 减少回到心脏的血量，减轻右心的负担。
- 立即打120 并在急救人员指导下实施胸外按压（若患者心跳骤停）。
- 别自己乱吃药 非专业指导下服用抗心律失常药，会让死亡风险增加2.3倍，绝对要避免。
任何疑似室速的情况，都必须启动急诊绿色通道。通过120转运时完成心电图检查，能为后续治疗争取“黄金时间”。最新临床指南建议，若患者出现血压下降、意识模糊等“血流动力学不稳定”表现，应在发现异常心律后5-10分钟内实施紧急干预。
