如果胸前区出现像被石头压着一样的疼痛，还连带左臂痛或者呼吸喘不上气，得赶紧警惕心绞痛发作。这时候要记住“静、药、联”三步：先立刻停下所有活动，坐下来或者半躺着，别再增加心脏负担；然后舌下含服医生指导过的急救药（比如硝酸甘油）；最后马上打急救电话等专业人员来。
2023年《心血管急救指南》提醒，约35%的患者自救时会犯错误——比如含了药还继续动，或者使劲拍胸口。研究发现这些行为会让心脏耗氧量增加12%到18%，反而加重病情。所以发作时一定要完全不动，直到救援人员到达。
现代治疗方案的分级选择
医生会根据冠状动脉狭窄的程度选择治疗方案，主要分三类：如果狭窄不到50%（轻度），主要靠调整生活方式加上基础药物治疗（比如阿司匹林、他汀类药物）；如果狭窄在50%到70%之间（中度），除了基础治疗，还要加用抗心绞痛药物（比如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）；如果狭窄超过70%（重度），可能需要做血运重建治疗，包括放支架（经皮冠状动脉介入治疗，PCI）或者冠状动脉搭桥手术。2022年《冠心病治疗进展》显示，生物可吸收支架比传统金属支架能让术后血管弹性多恢复27%，但得严格评估患者是否适合。介入治疗的成功率能达到92%，不过术后一定要按医生要求规范用药。
诱因防控的科学方法
流行病学研究发现，82%的心绞痛发作都有明确诱因，平时可以这样防控：冷天外出要做好防寒（比如戴帽子、围巾），要是室内外温差超过10℃，尽量减少外出；吃饭采用分餐制，每顿进食时间不少于20分钟，避免暴饮暴食；压力大的时候试试腹式呼吸法——吸气3秒→屏息3秒→呼气6秒，能帮助缓解压力；晨练前先做10分钟关节活动，运动强度控制在最大心率的60%到80%（最大心率一般是220减去年龄）。最新研究证实，餐后立即平卧会让回心血量增加25%，所以建议吃完饭后保持坐姿30分钟再活动。
长期管理的ABCDE体系
2023年国际心血管病学会推荐用“ABCDE”方案进行长期管理：A是抗血小板治疗（比如阿司匹林）加上控制血压（目标血压<140/90mmHg）；B是管理血糖（糖化血红蛋白<7.0%）加上戒烟限酒；C是控制胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C<1.8mmol/L）加上心脏康复；D是采用地中海饮食干预加上定期糖尿病筛查；E是普及疾病知识加上心理行为干预。心脏康复计划中的间歇性有氧训练——比如快走3分钟+慢走2分钟循环进行，能让心肺功能提升15%，建议每周做3次，每次30分钟。
预警信号识别与应急准备
要警惕三类预警信号：一是新发症状，比如以前没出现过的牙痛、肩背痛等；二是疼痛性质改变，从原来的压迫感变成尖锐痛或者钝痛；三是发作频率增加，比平时多了50%以上（比如以前每周发作1次，现在每周发作1.5次以上）。家庭应急包要包含这几样：硝酸甘油片需避光保存于15-30℃环境，每6个月更换一次；血氧监测设备要定期校准确保准确性；急救信息卡要记录用药禁忌、紧急联系人和既往病史。2023年临床研究显示，32%的患者因保存不当导致硝酸甘油失效，建议使用专用药盒并标注开封日期。
心绞痛发作时要快速做好“静、药、联”三步，平时需根据冠状动脉狭窄程度配合医生选择治疗方案，同时做好诱因防控、用ABCDE体系长期管理，还要警惕预警信号、备好家庭应急包。只有把这些环节都做到位，才能更好地控制病情，守护心脏健康。
