肺部感染虽然听起来是个统称，但其实分不同类型——像小叶性肺炎（也叫支气管肺炎）和大叶性肺炎，虽然都属于肺炎，但发病的“路子”不一样。小叶性肺炎的病灶是散在的小区域，通常是支气管炎连累了周围的肺组织；大叶性肺炎则是整段肺叶出现实质性病变。这种区别直接决定了它们的症状和治疗方法。
婴幼儿为什么容易得小叶性肺炎？
免疫力“青黄不接”：6个月到2岁的宝宝，从妈妈那里带来的抗体慢慢减少，自己的免疫力还没完全建立，这段时间是“免疫薄弱期”。临床发现，这个年龄段孩子的呼吸道感染次数明显比其他年龄组多。
呼吸道结构“天生弱”：宝宝的气管支气管比成年人细，痰不容易排出来；再加上咳嗽反射弱，痰容易堵在肺泡周围，给细菌、病毒等病原体创造了滋生的环境。研究显示，多数小叶性肺炎患儿都有不同程度的排痰困难。
基础病“添风险”：有慢性病的孩子，比如糖尿病（会影响中性粒细胞的免疫功能）、先天性心脏病（导致肺循环不通畅），感染风险会显著增加。长期卧床的人，因为重力作用，痰会坠在肺里，形成坠积性肺炎。
成人得大叶性肺炎有什么特点？
病原体“会躲猫猫”：大叶性肺炎大多由肺炎链球菌引起，这种细菌外面有层“荚膜”，能躲避免疫系统的攻击。健康成年人感染后，可能在48小时内出现整段肺叶的病变，表现为肺组织充血、水肿、炎性渗出。
发病前常“累着或冻着”：过度疲劳会让体内的自然杀伤细胞（帮着杀病原体的免疫细胞）活性下降，受凉会削弱呼吸道黏膜的保护功能。很多成人肺炎患者发病前都有这些免疫力下降的诱因，比如熬夜、吹冷风。有糖尿病等慢性病的人，症状可能不典型。
典型症状要警惕：突发高热、胸痛（深呼吸时更疼）、咳铁锈色痰，是大叶性肺炎的“经典三联征”。但老人或慢性病患者，可能只表现为低烧、轻微咳嗽等不典型症状，容易被忽视。
得了肺炎该怎么科学应对？
先把诊断搞清楚：血常规里白细胞升高是细菌感染的重要参考，胸部CT或胸片能明确病灶范围。如果反复感染，建议做痰培养和药敏试验，帮着选对抗生素。
治疗要“精准”：细菌感染需根据药敏结果选敏感抗生素；病毒感染要早干预，抗病毒药得在症状刚出现时用；支原体感染常用大环内酯类药物，得按疗程用够时间。
护理要“全面”：高热时用退烧药，别用酒精擦浴；多喝水，配合雾化让痰容易咳出来；急性期多吃含维生素B、C的食物（比如新鲜蔬菜、水果），维持水电解质平衡；半躺着能改善呼吸功能。
预防肺炎分三步，一级比一级牢
基础免疫：打疫苗：接种肺炎球菌疫苗能降低严重感染风险，6月龄以上人群可按程序接种。流感疫苗和肺炎疫苗一起打，保护效果更好。
行为调整：改习惯：戒烟能让呼吸道里的纤毛（像小刷子一样帮着排痰）功能变好，适度锻炼（比如散步、慢跑）能提升免疫力。成年人每天做做深呼吸，能增强肺活量。
环境控制：管周边：室内PM2.5浓度高会增加呼吸道感染风险，建议用高效空气净化器；保持湿度50%-60%，有助于呼吸道黏膜防御。有宝宝的家庭要完全禁烟，二手烟对宝宝呼吸道伤害极大。
这些信号一出现，立刻去医院
宝宝如果出现吸气时胸骨上窝、肋骨缝往里陷（呼吸困难）、口周发青、反应迟钝，说明病情危重；成年人若出现意识改变、尿量减少、四肢湿冷，要警惕感染性休克——这些都是急诊信号，必须马上就医，不能拖延。
总之，肺炎不是“同一种病”，不同类型有不同的特点。不管是婴幼儿还是成人，早识别、早治疗是关键，日常做好预防（打疫苗、改习惯、控环境），才能守护好肺部健康。
