小孩鼻炎是儿科和耳鼻咽喉科的常见问题，不少孩子会反复出现早晚鼻塞的症状，这不仅影响孩子的睡眠质量，还可能导致白天精神不佳、注意力不集中。很多家长发现孩子鼻塞时会急于用药，但其实先明确诱因、采取科学的保守治疗，再根据症状变化决定是否就医，才是更稳妥的方式。
为什么小孩鼻炎容易早晚鼻塞？
小孩的鼻黏膜比成人更娇嫩，血管分布更密集，对外部刺激的反应更敏感，这是他们容易出现早晚鼻塞的生理基础。从具体诱因来看，早晚温差大是最常见的触发因素：早上出门时冷空气直接刺激鼻黏膜，可能导致鼻黏膜血管收缩或水肿，阻塞鼻腔通道；晚上气温下降，若室内空气干燥或有过敏原，也会引发鼻黏膜的炎症反应，导致鼻塞。此外，夜间孩子平躺时，鼻腔内的分泌物会因重力作用堆积在鼻腔底部，早上起床后就会感觉鼻塞明显；部分家庭卧室中的尘螨、霉菌等过敏原，在早晚的浓度相对较高，过敏体质的孩子接触后会引发鼻黏膜的过敏反应，进而加重鼻塞。还有些孩子因为夜间张口呼吸，导致鼻腔黏膜干燥，也会在早上出现鼻塞症状。
科学保守治疗：分三步缓解鼻塞症状
第一步：规范鼻腔护理——医用生理盐水是核心
鼻腔护理是缓解小孩鼻炎鼻塞临床常用且安全性较高的基础手段，核心是使用医用生理盐水滴鼻或喷鼻。医用生理盐水的渗透压与人体体液相近，能温和清洁鼻腔内的分泌物、过敏原和灰尘，减少这些物质对鼻黏膜的持续刺激；同时还能湿润干燥的鼻黏膜，减轻鼻黏膜的水肿状态，从而有效改善鼻腔通气。使用时要注意适配孩子的年龄：对于1岁以下的婴幼儿，建议选择生理盐水滴鼻剂，每次每个鼻孔滴1-2滴，滴入后轻轻按压鼻翼两侧，帮助盐水均匀分布，等待1-2分钟让分泌物软化，再用消毒后的吸鼻器轻轻吸出鼻腔内的分泌物，避免损伤娇嫩的鼻黏膜；对于1岁以上的孩子，可以使用生理盐水喷雾，每次每个鼻孔喷1-2下，让孩子轻轻擤出分泌物（注意提醒孩子不要用力过猛，以免损伤鼻腔毛细血管）。需要特别注意的是，必须选择医用级别的生理盐水，不可用自行配制的盐水或自来水代替——自行配制的盐水浓度难以控制，可能刺激鼻黏膜，自来水则含有细菌和杂质，容易引发鼻腔感染；一般每天使用2-3次即可，若鼻塞严重可适当增加，但不宜过于频繁，以免破坏鼻腔正常的菌群平衡。
第二步：遵医嘱用药——避免自行购买使用
药物治疗是缓解小孩鼻炎鼻塞的重要补充，但必须严格遵循医嘱，家长不可自行给孩子购买或调整药物。常见的适用药物分为三类：第一类是口服抗组胺药物，比如氯雷他定、西替利嗪等，这类药物能阻断组胺对鼻黏膜的过敏刺激，适合过敏因素引发的鼻炎鼻塞，医生会根据孩子的年龄和体重确定具体剂量，部分儿童剂型为水果味糖浆，更容易被孩子接受，需要注意的是，少数孩子使用后可能出现轻微嗜睡，若孩子需要上学或进行户外活动，可咨询医生是否选择无嗜睡配方的药物。第二类是鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这类药物具有抗炎、抗过敏的双重作用，能直接作用于鼻黏膜，减轻炎症反应和水肿，缓解鼻塞症状，儿童专用的鼻用糖皮质激素剂量经过了严格调整，全身吸收量极少，短期规范使用安全性较高，但仍需遵医嘱确定使用疗程，一般每天使用1次，每次每个鼻孔喷1下，不可自行延长使用时间或增加剂量。第三类是中成药，部分具有通窍、清热作用的中成药可作为辅助治疗手段，帮助改善鼻腔通气，但不能替代抗组胺药或鼻用糖皮质激素的主流治疗作用，具体是否适用、使用剂量和疗程都需要咨询医生，同时要注意观察孩子是否出现恶心、腹泻等不良反应。需要强调的是，所有药物都属于医疗用品，不能替代规范的医学诊断，具体是否适用需咨询医生，且必须严格按照医嘱使用，不可自行增减剂量或停药。
第三步：做好日常防护——减少鼻塞诱发因素
日常防护是预防和缓解小孩鼻炎早晚鼻塞的关键环节，需要从保暖管理和环境控制两方面入手。保暖管理方面，早晚气温较低时，尽量避免让孩子突然进出温差大的环境，比如早上出门前给孩子戴上纯棉口罩，减少冷空气直接刺激鼻黏膜；晚上睡觉时注意给孩子盖好被子，避免头部和颈部受凉，若室内气温较低，可适当使用空调调节温度，但要避免空调风直接吹向孩子。环境控制方面，首先要保持室内空气湿润，建议使用加湿器将室内湿度控制在40%-60%，避免空气过于干燥导致鼻黏膜缺水水肿；其次要定期清洁室内环境，每周打扫卧室，勤换床单被罩，用专用除螨工具清理床垫和枕头，减少尘螨的滋生；若室内有潮湿的角落（如卫生间、阳台），要及时擦干水分，避免霉菌孢子滋生，因为霉菌也是常见的鼻腔过敏原；另外，若孩子对花粉过敏，早晚花粉浓度较高时，尽量减少孩子外出，关闭卧室窗户，避免花粉进入室内，外出回来后及时给孩子清洗面部和鼻腔，减少花粉残留。
常见误区要避开：这些做法可能加重症状
很多家长在处理孩子鼻炎鼻塞时，容易陷入一些误区，反而让症状更严重。第一个误区是“孩子鼻塞就用成人鼻炎药”，有些家长看到孩子鼻塞，就把自己用的鼻炎药给孩子用，或者自行购买所谓的“特效鼻炎药”，但这些药物可能含有血管收缩剂（如麻黄碱），小孩长期使用可能导致鼻黏膜萎缩，甚至引发药物性鼻炎，反而加重鼻塞。第二个误区是“忽视过敏原的排查和防护”，有些家长只关注用药缓解症状，却没有带孩子排查过敏原，比如孩子对尘螨过敏，但卧室里仍然摆放毛绒玩具、铺着地毯，导致孩子反复接触过敏原，鼻塞症状难以有效控制。第三个误区是“鼻塞就用力擤鼻涕”，有些孩子鼻塞时会用力擤鼻涕，试图快速通气，但这样容易导致鼻腔毛细血管破裂出血，还可能让分泌物逆流进入鼻窦，引发鼻窦炎。第四个误区是“症状缓解就立即停药”，有些家长看到孩子鼻塞缓解后就马上停药，但此时鼻黏膜的炎症可能还没有完全消退，自行停药容易导致症状复发，甚至转为慢性鼻炎，正确的做法是遵医嘱按疗程用药，即使症状缓解也要咨询医生是否可以停药。
家长常问的3个关键问题
1. 小孩用鼻用糖皮质激素安全吗？会不会影响生长发育？
很多家长担心鼻用糖皮质激素会影响孩子的生长发育，其实只要在医生的指导下选择儿童专用剂型、使用合适的剂量，短期规范使用是安全的。儿童专用的鼻用糖皮质激素剂量经过了严格的临床验证，全身吸收的量极少（一般不足1%），不会对孩子的生长发育造成明显影响。不过需要注意，不可自行长期使用，连续使用的时间需由医生确定，一般不超过3个月，使用期间要定期带孩子复查，让医生评估用药效果和是否需要调整方案。
2. 除了生理盐水，还有其他安全的鼻腔护理方法吗？
除了生理盐水，家长还可以给孩子进行鼻部热敷，用温热的毛巾（温度控制在40℃左右，避免烫伤）敷在孩子的鼻梁上，每次敷5-10分钟，每天1-2次，热敷能促进鼻腔局部的血液循环，减轻鼻黏膜的水肿，缓解鼻塞症状。需要注意的是，鼻部热敷仅适用于鼻黏膜水肿引起的鼻塞，若孩子鼻腔内有大量脓性分泌物，则不适合热敷，以免加重炎症扩散。另外，不建议给孩子使用鼻腔冲洗器，因为孩子的鼻腔狭窄，冲洗时容易呛水，甚至引发中耳炎，若确实需要冲洗，必须在医生或护士的指导下进行。
3. 孩子没有过敏史，为什么还会早晚鼻塞？
鼻炎不一定都是过敏性的，除了过敏性鼻炎，还有感染性鼻炎、血管运动性鼻炎等类型。感染性鼻炎多由病毒或细菌感染引起，鼻黏膜会出现炎症反应，导致鼻塞、流涕等症状，这类鼻炎的孩子可能没有明确的过敏史，但感冒后容易诱发；血管运动性鼻炎则与鼻黏膜的神经调节功能紊乱有关，温差变化、情绪波动、刺激性气味等都可能诱发鼻塞，这类鼻炎的孩子也可能没有过敏史，但早晚温差变化时仍会出现鼻塞症状。所以即使孩子没有过敏史，出现早晚鼻塞也可能是鼻炎的表现，需要注意观察症状，若持续不缓解则及时就医。
特殊情况需谨慎：这些孩子要先咨询医生
虽然保守治疗适用于大多数小孩鼻炎鼻塞，但有些特殊情况的孩子需要先咨询医生，不可自行采取干预措施。比如患有哮喘的孩子，鼻炎和哮喘常被称为“同一气道，同一疾病”，干预鼻炎鼻塞的方法需要结合哮喘的治疗方案，避免影响基础病的控制；比如有鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉）的孩子，鼻塞可能不仅仅是鼻炎引起的，需要医生评估是否需要手术治疗；比如新生儿或早产儿，他们的鼻腔更狭窄，鼻黏膜更娇嫩，鼻腔护理的方法需要特别谨慎，必须在医生的指导下进行；比如患有慢性疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）的孩子，用药和护理都需要考虑基础病的影响，务必咨询医生后再采取措施。
如果孩子经过2-4周的规范保守治疗后，早晚鼻塞的症状仍然没有缓解，或者鼻塞越来越严重，甚至出现流脓涕、头痛、嗅觉减退、睡眠时打鼾严重、张口呼吸等症状，家长要及时带孩子到正规医院的耳鼻咽喉科或小儿科就诊。医生会通过鼻内镜检查、过敏原检测、血常规检查等方式明确病因，然后制定针对性的治疗方案——比如如果是过敏性鼻炎，可能需要进行过敏原特异性免疫治疗；如果是感染性鼻炎，可能需要使用抗感染药物；如果是鼻腔结构异常引起的，可能需要进行手术矫正。
需要再次强调的是，所有涉及孩子健康的干预措施，都要以医生的专业指导为准，不可自行判断或操作，这样才能确保孩子的安全和治疗效果，帮助孩子尽快摆脱早晚鼻塞的困扰。
