咱们很多家长可能都遇到过这种情况：孩子明明没感冒，却总鼻塞，晚上睡觉还打呼噜、翻来覆去不安稳，甚至有时候会突然憋气醒过来。其实这不一定是普通的“鼻子不舒服”，有可能是孩子鼻咽部的腺样体在“过度生长”惹的祸。腺样体是位于鼻咽顶壁和后壁交界处的淋巴组织，和扁桃体一样，是孩子免疫系统的一部分，能帮助抵御外界病原体的入侵，不过它的生长有个特点——2到6岁是增殖最旺盛的阶段，10岁之后会慢慢萎缩，要是这个阶段增殖得太厉害，就会堵塞鼻咽部，引发一系列问题，这就是咱们说的腺样体肥大。
先看孩子的日常症状——这些表现可能是腺样体在“捣乱”
要判断孩子是不是腺样体肥大，首先得观察日常的症状表现，因为腺样体堵在鼻咽部，会影响鼻子、耳朵、咽喉甚至睡眠。咱们家长可以对照看这几类症状：第一类是鼻部症状，这是最常见的，孩子会出现持续性或间歇性的鼻塞，因为鼻子不通气，只能张着嘴呼吸，而且这种情况在晚上会更明显，因为平躺时腺样体更容易压迫气道；第二类是睡眠相关的症状，孩子睡觉时会打呼噜，声音可能还不小，而且睡眠特别不安稳，会频繁翻身、蹬被子，有的甚至会出现“呼吸暂停”——即睡眠中突然停止呼吸数秒，随后猛地吸气，这是阻塞性睡眠呼吸暂停的典型表现，需高度警惕；第三类是耳部症状，因为鼻咽部和耳朵之间有个“咽鼓管”相通，腺样体肥大可能会压迫咽鼓管开口，导致中耳里的分泌物排不出去，引发分泌性中耳炎，孩子会说“耳朵嗡嗡响”（耳鸣），或者看电视时声音开得特别大（听力下降）；第四类是咽喉部症状，腺样体的分泌物会流到咽喉部，刺激咽喉黏膜，孩子会总觉得咽部不舒服，清嗓子或者咳嗽，有的还会出现反复的支气管炎。不过要注意，这些症状并非腺样体肥大独有，比如感冒也会引发鼻塞、咳嗽，但感冒症状一般1-2周就会缓解，如果孩子的症状持续超过2周且无明显感冒迹象，就要警惕腺样体肥大了。
医学检查来“确诊”——这3种检查帮医生看清楚
光靠症状还不能直接确诊腺样体肥大，因为很多症状和其他疾病相似，比如过敏性鼻炎也会鼻塞，所以得靠医学检查来“眼见为实”。临床上常用的检查有3种，咱们家长可以了解一下，心里有数：第一种是前鼻镜检查，医生会用前端带光源的小镜子伸进孩子的前鼻孔，观察鼻咽部情况，若能看到鼻咽部有红色块状隆起，可能提示腺样体肥大，但这种检查仅能观察鼻咽部部分区域，若孩子鼻孔较小或腺样体位置靠后，可能无法全面观察；第二种是鼻内镜检查，这是目前临床常用的方法，医生会将一根纤细柔软的内镜从孩子鼻孔伸入，直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度（如堵塞2/3或3/4），还能查看腺样体是否充血、有无分泌物，该检查清晰准确且无创，孩子可能会略有不适，但通常能配合，检查时间仅需1-2分钟；第三种是鼻咽侧位X线片或CT检查，若孩子实在无法配合鼻内镜，或医生需更准确测量腺样体大小，会选择这类检查，通过拍摄孩子侧面X线片，测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值（医学上称A/N比值），根据指南，A/N比值超过0.7提示腺样体肥大，超过0.8为中度，超过0.9为重度，CT检查能更详细显示腺样体与周围组织的关系，但因有辐射，一般不作为首选，仅在怀疑合并其他病变时使用。需要提醒的是，所有检查均需在正规医院进行，医生会根据孩子情况选择合适的检查方式，家长无需盲目要求“最贵”或“最全面”的检查。
别踩这些“判断误区”——很多家长容易想当然
在判断腺样体肥大这件事上，很多家长容易走进误区，反而耽误孩子治疗，咱们来聊聊常见的3个误区：第一个误区是“孩子打呼噜就是腺样体肥大”，其实打呼噜的原因多样，比如感冒鼻塞、仰睡姿势、肥胖导致颈部脂肪压迫气道等都可能引发，若孩子仅偶尔打呼噜且无张口呼吸、睡眠不安稳等情况，一般无需过度担心，但如果频繁打呼噜且伴有张口呼吸，就需及时检查；第二个误区是“腺样体肥大一定要手术”，其实并非所有腺样体肥大都需手术，轻度肥大可尝试保守治疗，比如在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷鼻，减轻腺样体充血肿胀，或用生理盐水冲洗鼻腔，清理分泌物改善鼻塞，若保守治疗3个月以上无效，或孩子出现严重睡眠呼吸暂停、听力下降、腺样体面容等情况，才需考虑手术切除；第三个误区是“10岁后腺样体萎缩就不用管了”，虽然腺样体在10岁后会逐渐萎缩，但如果孩子因长期张口呼吸已形成腺样体面容——即面部骨骼发育异常，出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等特征，即使腺样体萎缩，这些面部改变也难以自行恢复，可能需要口腔科正畸治疗，因此早发现早干预至关重要。
怀疑孩子腺样体肥大？这样做更稳妥
如果家长怀疑孩子有腺样体肥大，别慌，按照这几步来做更稳妥：首先是“观察记录”，详细记录孩子的症状，比如鼻塞开始时间、每日持续时长、夜间打呼噜频率（偶尔还是每晚都打）、有无呼吸暂停、听力是否变化等，这些信息能帮助医生更准确判断；然后是“及时就医”，带孩子到正规医院耳鼻喉科或儿科就诊，切勿自行给孩子使用滴鼻剂或消炎药，尤其是含麻黄碱的减充血剂，短期使用可缓解鼻塞，但连续使用不宜超过7天，长期使用会导致鼻黏膜萎缩，引发药物性鼻炎；最后是“配合治疗”，若医生确诊腺样体肥大，需严格遵医嘱治疗，比如保守治疗需坚持使用鼻用糖皮质激素并定期复查，观察症状改善情况，若需手术也无需过度恐惧，目前腺样体切除术是微创手术，创伤小、恢复快，一般术后1-2天即可出院。此外要注意特殊情况，比如患有哮喘、过敏性鼻炎的孩子，腺样体肥大可能会加重原有疾病，需更及时治疗；若孩子有基础疾病，家长带诊时需主动告知医生，以便医生调整检查和治疗方案。
腺样体肥大是儿童常见的耳鼻喉疾病，只要早发现、早诊断、早治疗，一般不会影响孩子生长发育。家长要做的就是多观察孩子日常表现，不忽视“小症状”，遇到问题及时寻求专业医生帮助，就能让孩子少受腺样体肥大的困扰。
