不少家长可能会忽略孩子睡觉打呼噜的事儿，还以为是“睡得香”的表现，但对小女孩来说，要是打呼噜持续且声音响亮，那可能真不是小事儿——腺样体肥大就是儿童打呼噜的常见诱因之一，要是不及时干预，还可能影响孩子的生长发育、面部形态甚至听力健康。
先搞清楚：腺样体是什么？为什么会导致打呼噜？
腺样体是位于鼻咽顶壁与后壁交界处的淋巴组织，属于人体咽部淋巴环的重要组成部分，主要作用是抵御经鼻腔和口腔侵入的病原体，在儿童免疫系统发育过程中发挥一定作用。根据2023年《儿童腺样体肥大诊疗指南》，儿童腺样体在2-6岁时会进入生理性增生期，10岁后逐渐萎缩退化。但如果受到反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎等因素刺激，腺样体可能出现病理性增生，体积变得过大，进而阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口，让气道变窄。孩子睡觉时，气流通过狭窄的气道会产生振动，就会打呼噜，严重时还可能伴随张口呼吸、呼吸暂停等情况。
这里得纠正一个常见误区哈：很多家长觉得“孩子打呼噜就是睡得香”，这想法其实错啦。正常睡眠时呼吸平稳，不会有明显的呼噜声，儿童打呼噜大多提示气道被堵住了，长期这样会打乱睡眠结构，影响深度睡眠的时间。而深度睡眠是孩子生长激素分泌的高峰期，要是长期缺深度睡眠，可能会导致生长发育迟缓，比如身高、体重长得慢。同时，长期张口呼吸还可能影响面部骨骼发育，形成“腺样体面容”——具体表现为上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不齐、上切牙突出、嘴唇变厚、表情呆滞等，一旦形成，成年后很难逆转。
发现孩子打呼噜，第一步：及时就医检查
当家长发现自家小女孩持续打呼噜、张口呼吸、睡觉不安稳（比如翻来翻去、磨牙）、白天没精神、注意力不集中这些情况时，得及时带孩子去正规医院的耳鼻咽喉科看看，通过专业检查明确是不是腺样体肥大，以及病情有多严重。常见的检查项目有这几个：
- 鼻内镜检查：医生会用一根细长的鼻内镜从鼻腔插进去，直接看腺样体的大小、形态以及对后鼻孔的阻塞程度，这是诊断腺样体肥大的金标准。检查过程很快，一般不用麻醉，年龄小的孩子可能需要喷点表面麻醉剂。
- 鼻咽侧位片检查：通过X线拍孩子鼻咽部的侧位影像，测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值（A/N比值），若比值超过0.6则提示腺样体肥大，适合不能配合鼻内镜的孩子。
- 多导睡眠监测（PSG）：这是评估睡眠呼吸暂停严重程度的重要检查，孩子睡觉时会监测脑电图、眼电图、心电图、血氧饱和度等指标，判断是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停及缺氧情况，为治疗方案提供依据。
这里还要纠正一个误区：有的家长担心鼻内镜或X线检查对孩子有伤害，拒绝做检查。其实鼻内镜检查是无创的，表面麻醉剂剂量在安全范围内；鼻咽侧位片的辐射剂量很低，不会对孩子健康造成影响，及时明确诊断才能避免延误治疗。
腺样体肥大的治疗：分情况选保守或手术
医生会根据孩子的年龄、腺样体肥大程度、症状严重程度以及是否合并其他疾病，制定个体化的治疗方案，主要分为保守治疗和手术治疗两类。
保守治疗：适合轻度肥大或症状较轻的孩子
保守治疗的核心是减轻腺样体的炎症反应，缩小它的体积，缓解气道阻塞的症状，常用的方案有这几类：
- 鼻用糖皮质激素：比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂，这类药物能直接作用于鼻咽部黏膜，减轻炎症水肿，缩小腺样体体积，是保守治疗的一线用药，需在医生指导下按年龄和体重调整剂量。
- 白三烯调节剂：比如孟鲁司特钠咀嚼片，能抑制炎症介质白三烯的合成和释放，适合合并过敏性鼻炎、哮喘的孩子，一般每晚服用1次，疗程3-6个月，需遵医嘱使用。
- 鼻腔护理：用生理盐水或生理性海水给孩子洗鼻，能清除鼻腔分泌物、过敏原和病原体，保持鼻腔通畅，减轻鼻咽部炎症刺激，洗鼻时要注意姿势，避免冲洗液流入耳朵。
保守治疗期间，家长要观察孩子的症状变化，比如打呼噜是否减轻、张口呼吸是否改善，并定期带孩子复查，若3个月后症状没明显改善，就需要考虑手术治疗。
手术治疗：适合重度肥大或保守治疗无效的孩子
当腺样体肥大达到以下指征时，医生会建议手术：1. 经多导睡眠监测确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停；2. 保守治疗3个月以上症状无改善；3. 出现腺样体面容早期表现；4. 合并分泌性中耳炎、鼻窦炎反复发作；5. 导致生长发育迟缓、注意力不集中等情况。
目前主流的手术方式是腺样体切除术，多采用低温等离子消融术，通过低温等离子能量消融切割腺样体组织，创伤小、出血少、恢复快，一般术后1-2天即可出院。手术需要全身麻醉，家长不必过于担心，现在儿童麻醉技术很成熟，麻醉师会根据孩子情况制定合适的方案确保安全。
手术前后家长要注意：术前配合完成血常规、凝血功能等检查，排除禁忌证；术前6-8小时禁食禁水。术后让孩子吃温凉细软的流质或半流质食物，避免辛辣坚硬的食物；1-2周内避免剧烈运动、哭闹；饭后用温盐水漱口，防止感染；若出现明显疼痛或发热超过38.5℃，要及时咨询医生。
家长关心的常见疑问解答
疑问1：腺样体是免疫器官，切除后会影响孩子的免疫力吗？
很多家长担心切了腺样体后孩子免疫力会下降，其实这担心没必要。腺样体虽然是免疫器官，但孩子10岁后会慢慢萎缩，它的免疫功能会被扁桃体、淋巴结、脾脏这些其他淋巴组织代替。根据2024年《中华儿科杂志》的一项研究，腺样体切除术对孩子的免疫功能没有明显负面影响，术后孩子呼吸道感染的次数也不会明显增加。
疑问2：孩子做了手术，打呼噜的症状会马上消失吗？
一般来说，手术后气道阻塞的问题会立即解除，大部分孩子的打呼噜和张口呼吸症状会在术后1-2周内明显改善。但如果孩子同时合并扁桃体肥大、过敏性鼻炎或鼻窦炎，还需要针对这些疾病治疗才能彻底解决问题，术后也要注意鼻腔护理，避免分泌物堵塞气道。
疑问3：腺样体切除手术后会复发吗？
腺样体切除术一般能彻底切除肥大组织，但少数孩子可能因为术后反复呼吸道感染、过敏性鼻炎发作，导致残留淋巴组织再次增生，不过发生率很低（约1%-3%）。只要术后注意预防呼吸道感染，积极治疗基础疾病，定期复查，就能有效降低复发风险。
日常护理：如何预防腺样体肥大加重？
除了医学治疗，家长在日常生活中也能通过一些办法预防腺样体肥大加重，保护孩子的气道健康：
- 预防呼吸道感染：根据天气变化给孩子增减衣物，避免受凉感冒；少去人群密集、空气不流通的场所；让孩子养成勤洗手的好习惯，减少病原体侵入。
- 避免接触过敏原：如果孩子有过敏性鼻炎，要明确过敏原并尽量避免接触，比如定期清洁床上用品、花粉季节戴口罩、家里不养宠物等。
- 保持室内空气清新：经常开窗通风，使用空气净化器去除粉尘和过敏原；避免让孩子接触二手烟、油烟等刺激性气体。
- 养成良好睡眠习惯：让孩子规律作息，保证充足睡眠；睡觉时保持卧室安静、黑暗，温度控制在20-24℃，湿度50%-60%，睡前避免过度兴奋或吃太多东西。
需要注意的是，这些日常护理措施不能替代医学治疗，只是辅助预防和改善症状的方法，确诊腺样体肥大后还是要遵医嘱规范治疗。
最后再提醒家长：孩子睡觉打呼噜不是小事，尤其是持续时间长或伴随张口呼吸、睡眠不安等症状时，一定要及时带孩子去正规医院耳鼻咽喉科就诊，早发现早干预才能避免对孩子健康造成不良影响，让孩子健康成长。
