很多家长带孩子看牙时，会被医生提醒“孩子可能不是单纯龅牙，而是腺样体面容”，这时候才恍然大悟——原来两者不是一回事。腺样体面容和龅牙看似都有“嘴巴突”的表现，但本质完全不同，一个是颌面部骨骼发育畸形，一个是单纯牙齿排列问题，要是搞混了，很可能耽误孩子的最佳干预时间，影响一生的面部美观和口腔健康。
本质区别：一个是骨骼畸形，一个是牙齿问题
要准确区分两者，得先搞清楚它们的“病根”。腺样体面容的本质是颌面部骨骼畸形，根源在于长期口呼吸——腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期会生理性增生，若过度增生堵塞后鼻孔，孩子就只能用嘴呼吸。长期口呼吸时，气流会直接冲击硬腭，导致硬腭高拱、上颌骨变长，同时下颌因为长期处于后缩位置，发育受到限制，最终形成骨骼层面的畸形。而龅牙的本质是牙齿畸形，大多是因为牙齿排列空间不足，导致上门牙向前突出，或者是单纯的牙齿角度异常，骨骼通常是正常的（少数骨性龅牙除外，但诱因多为遗传，和腺样体面容不同）。
表现特征：从面部整体到牙齿细节，教你一眼区分
腺样体面容的表现是“整体面部变形”，不是单一的牙齿问题，家长可以观察这几个核心细节：第一，张口呼吸是常态——孩子不管是醒着玩耍还是睡着休息，都习惯张着嘴喘气，嘴唇长期处于松弛状态，看起来比同龄孩子厚；第二，面部轮廓异常——鼻根部位凹陷，鼻翼因为长期缺乏气流刺激而萎缩，显得鼻子又扁又小，鼻唇沟变浅甚至消失，上唇向上卷曲；第三，牙齿和颌骨问题叠加——牙列拥挤不齐，上颌骨向前突出，腭弓变得又高又窄，下颌骨要么后缩（看起来下巴短），要么前突，形成错牙合畸形，比如“地包天”或“天包地”。而龅牙的表现相对单一，主要是上门牙明显向前突出，像“鸟嘴”一样，嘴唇闭合困难，但面部轮廓通常是正常的，鼻翼、鼻唇沟这些部位不会有明显变化，孩子也没有长期张口呼吸的习惯。
治疗方式：干预时机不同，方法大相径庭
因为本质不同，两者的治疗逻辑和时机完全不一样，尤其是腺样体面容，越早干预效果越好。对于腺样体面容，核心是先解决口呼吸的根源，再矫正骨骼和牙齿畸形：第一步要治疗腺样体肥大，如果孩子的腺样体肥大程度达到中度以上，堵塞后鼻孔超过2/3，并且伴有明显的打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等症状，医生通常会建议进行腺样体切除术，这是消除口呼吸的关键。第二步是改善口腔习惯和矫正畸形，在切除腺样体后，需要引导孩子练习闭口呼吸，同时进行口腔功能训练，比如每天进行一定时间的唇肌训练（如抿嘴、吹气球、用嘴唇夹纸片）和舌肌训练（如舌头顶在上腭前部）；如果已经出现明显的骨骼畸形，在3-12岁儿童颌面部发育关键期，可以佩戴功能矫治器引导颌骨正常发育；若成年后骨骼发育定型，可能需要正颌手术联合正畸治疗才能改善。而龅牙的治疗主要针对牙齿排列：如果是单纯的牙性龅牙，在孩子12岁左右牙齿替换完成后，佩戴传统金属牙套、陶瓷牙套或隐形牙套进行正畸治疗，通常就能把前突的牙齿拉回正常位置；如果是骨性龅牙，可能需要正畸正颌联合治疗，但诱因和腺样体面容无关。
家长必看：避开3大误区，抓住干预黄金期
很多家长在处理这两个问题时，容易踩坑，这些误区一定要避开：误区一，“孩子张口呼吸就是腺样体肥大”——其实鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔疾病也会导致张口呼吸，甚至有些孩子只是习惯问题，发现后要先带孩子到耳鼻喉科检查，明确原因再处理；误区二，“龅牙只是影响颜值，不用早治”——龅牙不仅影响外貌，还会导致咀嚼功能下降，食物不能充分咀嚼，增加肠胃负担，而且前突的牙齿更容易受到外伤，长期还可能引发颞下颌关节问题；误区三，“腺样体切了，面容就会自己恢复”——如果孩子的腺样体面容还处于早期，骨骼发育没有完全定型，切除腺样体后配合口腔功能训练，面容可能逐渐改善；但如果已经出现明显的上颌前突、下颌后缩等骨骼畸形，单纯切除腺样体是不够的，必须进行后续的正畸或正颌治疗，否则面容很难恢复正常。
不同年龄段干预重点：从幼儿到成年，针对性处理
不同年龄段的孩子，观察和干预的重点也不同：对于3-6岁的幼儿，家长要每天观察孩子的睡眠情况，比如是否打鼾、张口呼吸，平时玩耍时是否用嘴喘气，嘴唇是否总是微微张开，如果出现这些情况，及时带孩子到耳鼻喉科检查；对于7-12岁的学龄儿童，如果已经确诊腺样体肥大并进行了手术，家长要监督孩子练习闭口呼吸，每天进行口腔功能训练，比如让孩子用嘴唇夹纸片坚持一定时间，每天多次练习；对于成年后发现腺样体面容的人，不要灰心，可以到正规医院的口腔颌面外科和正畸科联合就诊，医生会根据骨骼畸形的程度，制定正颌手术联合正畸的治疗方案，改善面部轮廓和牙齿排列。
腺样体面容和龅牙虽然都有“嘴巴突”的表现，但本质、表现和治疗方式都完全不同。家长们一定要学会区分，不要把腺样体面容当成单纯的龅牙，耽误了3-12岁这个颌面部发育的关键干预期。如果发现孩子有张口呼吸、面部轮廓异常或牙齿前突等情况，及时带孩子到正规医院的耳鼻喉科和口腔科检查，明确诊断后采取相应的治疗措施，才能让孩子拥有健康的面容和口腔功能。
