凌晨3点，宝妈群里又炸了——5岁的朵朵捂着腮帮子哭到发抖，妈妈掀开嘴唇一看，下排大牙已经烂得只剩黑褐色的残根，连豆腐都咬不动。其实这种“乳牙烂空”的情况，门诊里每天都能碰到，很多家长直到孩子喊疼才重视，却不知道早在牙齿发黑的阶段，就该赶紧干预了。乳牙不是“临时牙”，它的健康直接影响恒牙发育，今天就把“怎么治”“怎么防”讲清楚，家长们别再走弯路。
乳牙龋坏分3级，对应治疗方案帮你理清楚
很多家长问：“孩子牙烂了个洞，到底要补还是做根管？”其实关键看龋坏有没有伤到牙髓，不同阶段的治疗方案完全不一样——
- 浅/中龋（没碰神经）：赶紧补，别拖成深龋
这时候牙齿表面有黑纹或小黑洞，孩子吃甜的酸的会酸，但不会疼。治疗方式是“充填修复”，材料选这两种：
玻璃离子水门汀：适合乳牙！它能缓慢释放氟离子，帮牙齿“防蛀”，而且对牙髓刺激小，即使洞离神经近也能用；
复合树脂：颜色和牙齿接近，适合前牙（比如门牙），粘结力强，补完后不容易掉。
补完牙后要注意：1-2周内别用患侧咬硬东西（比如坚果、骨头），不然材料可能脱落。
- 深龋/牙髓炎（碰神经了）：必须做儿童根管，别害怕
如果孩子说“晚上牙疼得睡不着”“喝冷水疼得跳起来”，说明牙髓已经发炎了！这时候不能只补牙，得做儿童专用根管治疗：
步骤很简单：先开髓减压（把牙髓里的脓液放出来，孩子立刻不疼了）→ 用专门的器械清除感染的牙髓→ 用可吸收糊剂填充根管（不用担心，这种材料会随着乳牙脱落一起吸收，不会影响恒牙）→ 最后一定要戴预成冠！
为什么要戴预成冠？乳牙质地脆，根管治疗后牙齿失去营养，咬硬东西容易劈裂——我之前有个小患者，根管后没戴预成冠，吃排骨把牙齿咬裂了，最后只能拔牙，家长后悔得直哭。
- 残根/根尖脓肿（没法留了）：拔牙+间隙保持器，别让恒牙挤歪
如果牙冠烂得只剩1/3，或者牙龈反复长脓包（用手摸能感觉到鼓包，挤一下会流脓），说明牙齿已经没法留了。拔完牙必须立刻戴间隙保持器，比如：
- 上颌用“Nance弓”：固定在上颚的硬组织上，占住乳牙的位置；
- 下颌用“舌弓”：贴在舌头侧的牙龈上，不会影响说话。
别觉得“戴保持器麻烦”——如果不戴，旁边的牙齿会往中间倒，等恒牙萌出时，就会因为空间不够变得拥挤，以后可能要戴2-3年牙套矫正，花的钱更多。
- 治疗后别忘复查：每3-6个月，给牙齿做“体检”
不管是补了牙还是做了根管，都要定期去医院复查！医生会用X线片看：①补的材料有没有脱落；②恒牙胚有没有被乳牙根尖的炎症影响（比如恒牙表面出现白斑、凹陷，就是釉质发育不全）。我之前遇到一个孩子，补完牙没复查，后来X线显示恒牙胚周围有阴影，幸好及时处理，才没影响恒牙发育。
预防乳牙烂空，家长要做好这4件“硬核”事
其实，乳牙龋坏90%是可以预防的！关键是家长要“盯紧”这4件事：
- 口腔清洁：按年龄来，别用错方法
3岁以下：用指套牙刷或儿童软毛牙刷，沾清水刷（不用牙膏，避免吞咽）；
3岁以上：用儿童软毛牙刷，挤豌豆大小含氟牙膏（注意：不是成人牙膏！儿童牙膏氟浓度低，更安全），用改良巴氏法刷牙——牙刷斜45度放在牙龈和牙齿交界处，小范围画圈（像给牙龈“按摩”），然后刷咬合面（来回刷）。
最重要的是亲子刷牙：孩子自己刷肯定刷不干净，家长要站在孩子身后，握着他的手一起刷，直到7岁以后才能让孩子自己刷。另外，邻面龋是“重灾区”（比如两颗大牙之间的缝隙），每天用儿童牙线棒帮孩子清理——从牙龈方向轻轻滑入牙缝，然后上下刮，把食物残渣刮出来。
- 饮食管理：这些食物，别再给孩子吃了
高风险食物清单：①软糖、奶糖（粘在牙齿上，细菌分解糖产酸，慢慢腐蚀牙齿）；②碳酸饮料（比如可乐、雪碧，酸性物质直接溶解牙釉质，喝一口相当于给牙齿“泡酸水”）；③夜奶（喝着奶睡觉，奶液留在口腔里，相当于给细菌“喂饭”）。
替代方案：用新鲜水果（比如苹果、草莓）代替精制甜点（苹果里的纤维还能“摩擦”牙齿，帮清洁）；用白开水代替含糖饮料；1岁以后尽量戒夜奶（如果实在戒不掉，喝完奶要喝两口清水漱口）。
另外，避免“频繁进食”——比如上午给孩子吃蛋糕，下午吃饼干，这样口腔里一直有糖，细菌一直产酸，牙齿肯定会烂。
- 专业预防：涂氟和窝沟封闭，别搞混了
①涂氟：2岁以上的孩子，每半年做一次！医生会用氟保护漆（比含氟牙膏更浓），涂在牙齿表面，形成一层“保护罩”，预防龋齿。涂氟过程很快，孩子不会疼，就像给牙齿“穿了件防蛀外套”。
②窝沟封闭：针对新萌出的六龄齿（6岁左右长的第一颗恒磨牙）！它的咬合面有很多深窝沟，容易藏食物残渣，做窝沟封闭就是用树脂材料把窝沟填起来，不让细菌进去。注意：乳牙也可以做窝沟封闭，但主要是恒磨牙。
- 突发牙痛？家长别慌，这样处理
如果孩子突然喊牙疼，先做这几步：
- 用生理盐水（或温盐水）让孩子含漱1-2分钟，缓解炎症（生理盐水是0.9%的氯化钠溶液，药店能买到）；
- 如果疼得厉害，可以吃儿童布洛芬（比如美林），按体重算剂量（比如10mg/kg，比如20kg的孩子吃2ml），别用成人止痛药（比如阿司匹林，会损伤胃黏膜）；
- 如果牙龈肿了，用冰毛巾敷在脸上（每次15分钟，每天3-4次），别用热毛巾（热会加重肿胀）；
- 最重要的：立刻预约儿童口腔专科门诊！别想着“忍忍就好了”，拖延会让炎症扩散，甚至影响恒牙。
最后想跟家长说句掏心窝子的话：乳牙不是“临时牙”，它的作用比你想象的大——咀嚼食物帮孩子吸收营养，引导恒牙正确萌出，甚至影响面部发育。现在花点时间帮孩子做好口腔护理，总比以后看着孩子疼得哭，再花几千块治疗强。
记住：龋齿可防可控，关键是“早发现、早治疗”。下次看到孩子牙齿发黑，别再犹豫，赶紧带他去看牙医！毕竟，孩子的一口好牙，才是童年最甜的“糖”。
