胃里反复隐痛或有灼热感，可能是消化系统在“报警”。现在很多人饮食不规律、压力大，胃黏膜损伤的情况越来越常见。据临床数据，我国消化性溃疡一年的发病率约5.6%，还有三分之一患者一开始没意识到是生病。
胃溃疡是怎么形成的
胃黏膜本身有三层“保护墙”：黏液层、碳酸氢盐屏障和上皮细胞的自我修复能力。如果出现以下问题，就容易形成溃疡：
- 胃酸太多：如果胃酸分泌过多（基础分泌超过12mmol/h，或者受刺激后超过20mmol/h），胃蛋白酶的活性会变高，反而会“消化”自己的黏膜。
- 幽门螺杆菌感染：这种细菌会通过特殊方式释放CagA蛋白，引发炎症，破坏黏膜的保护屏障。
- 修复能力下降：长期压力大的话，胃黏膜的血流量会减少25%到40%，表皮生长因子分泌也会变少，影响黏膜再生修复。
胃溃疡的疼痛有什么特点
胃溃疡的疼痛有几个典型表现：
- 和吃饭有关：吃完饭后1-3小时开始上腹痛，持续1-2小时慢慢缓解。
- 季节性：秋冬季复发率比春季高约27%，这和天冷时胃黏膜血管收缩有关。
- 夜间痛：凌晨1-3点疼醒，可能说明溃疡已经深到黏膜下层了。 据观察，约68%的患者因为疼吃不好，体重下降超过10%。要注意，还有23%的患者没有疼痛，只有贫血或消化不良的症状，容易被忽视。
出现这些症状要赶紧检查
如果有以下组合症状，一定要去做系统检查：
- 腹胀+反酸+吃完饭后胀得慌（对诊断的参考价值高达82%）。
- 嗳气+黑便+体重下降（可能是消化道出血）。
- 胸骨后灼痛+肩背放射痛（要先排除心脏问题）。 特别提醒：45岁以上第一次出现消化不良的人，得胃癌的风险比年轻人高5倍，千万不能大意。
胃溃疡怎么治
治疗要遵循“阶梯式”原则：
- 抑制胃酸：用质子泵抑制剂（PPI）让胃里的pH值保持在4以上的时间每天超过18小时，减少胃酸对黏膜的刺激。
- 保护黏膜：含铋的药物能在溃疡面上形成一层保护膜，具体使用时间要遵医嘱。
- 根除幽门螺杆菌：如果检查出有幽门螺杆菌，要采用四联疗法，具体方案由医生制定。
吃什么对胃好
根据2023版《胃肠疾病营养指南》，饮食要分等级管理：
- 推荐吃：蒸煮的食物（比如南瓜粥）、低脂的蛋白质（比如鸡胸肉）、发酵的面食（比如馒头、面包）。
- 要少吃：咖啡因（每天不超过200mg，大概一杯咖啡的量）、酒精（男性每天不超过25g，相当于一小杯白酒）。
- 绝对不能吃：碳酸饮料、辣椒素超过3000SHU的调料（比如很辣的辣椒）、反式脂肪酸（比如油炸食品里的氢化油）。
这些情况要立刻去医院
如果出现以下情况，别犹豫，马上就医：
- 黑便超过2天（说明出血量可能超过50ml）。
- 原本的疼痛规律突然变了（比如以前是饭后疼，现在变成随时疼，要警惕穿孔）。
- 45岁以上第一次出现消化不良（要排除恶性病变）。 胃镜还是诊断的“金标准”，现在新的电子染色内镜能查出小于5mm的微小病变，不用太担心漏诊。
治好后怎么预防复发
要从五个方面做好预防：
- 管理压力：试试正念训练，能让胃黏膜的血流量增加15%，帮助修复。
- 好好吃饭：每口饭嚼20次，一顿饭吃超过20分钟，别狼吞虎咽。
- 注意用药：吃NSAIDs类药物（比如某些止痛药）时，要搭配胃黏膜保护剂，避免伤胃。
- 规律睡眠：晚上22点到凌晨2点是胃黏膜修复的“黄金时间”，要保证这段时间在睡觉。
- 定期复查：治好后每6-12个月复查幽门螺杆菌，避免再次感染。
消化性溃疡是能防能治的慢性病，只要规范治疗，约90%的患者8-12周就能让胃黏膜愈合。如果一直有上腹部不舒服，一定要早去医院，制定适合自己的治疗方案，别拖着变成大病。
