我们的身体就像一台需要持续“加油”的机器，维生素B1就是帮着把食物转化为能量的“小帮手”——没有它，吃进去的碳水、脂肪、蛋白质都没法变成细胞能用的“燃料”。可要是长期缺这种维生素，不仅会得大家熟悉的脚气病（比如手脚麻木、无力），还会悄悄伤到心脏，引发更严重的问题。现在很多人吃得越来越精（比如只吃白米白面、爱喝甜饮料），反而容易缺维生素B1，让这种“老毛病”换了副模样重新出现。
缺维生素B1，心脏先“挨饿”
心脏要不停跳动，需要大量能量，而维生素B1就是心肌细胞的“能量转化器”。要是缺了它，心肌细胞就像没油的发动机——研究发现，血液里维生素B1太少时，心肌细胞里负责产能量的“小工厂”（线粒体）工作效率会明显下降。时间长了，心肌细胞为了“凑能量”会被迫变大，最后导致心脏结构改变、功能变差，比如舒张时没法正常放松。
身体会发出“双重信号”
缺维生素B1的问题像“冰山”：表面是能直接感觉到的心慌、稍微动一下就喘不上气（这是心衰的典型表现），水下藏着更隐蔽的代谢紊乱。大概65%的患者会有下肢对称的麻木感，像穿了紧袜子一样；30%会出现按下去不凹的水肿，这通常说明缺维生素B1已经超过3个月。还有些人会突然出现躺不下、只能坐着呼吸的情况（急性左心衰），很容易被当成其他心脏病。
这些情况要警惕，可能是缺B1了
如果遇到以下组合要留个心眼：不明原因的心慌喘不过气，同时平时吃很多精制米面（比如白米饭、白面包）、肠胃不好吸收差，或是孕妇、爱喝酒的人、做透析的人，再加上敲膝盖时反应不明显（膝反射减弱）。这时候查全血里的维生素B1水平很关键，要是比正常值低一半以上，大概率是缺它了。
补B1要“快准稳”，还要调饮食
治疗的核心是尽快把体内的维生素B1补回来。急性期需要在医生指导下快速补充，之后再长期吃一段时间复合维生素B；同时一定要调整饮食——多吃全谷物（比如糙米、全麦面包）、瘦肉、豆类，少碰太精制的食品（比如白米白面、甜蛋糕）。刚开始补的时候，可能会出现代谢变化，得让医生帮忙盯着电解质有没有乱。
预防比治疗更重要，分三步做
预防缺维生素B1要建立“三级防线”：
一级预防：多吃全谷物，少买精制米面——比如用糙米代替白米、全麦面包代替白面包；
二级预防：高危人群（孕妇、爱喝酒的人、做透析的人、长期吃利尿剂的高血压患者）定期查维生素B1水平；
三级预防：已经确诊的人要学“怎么吃对”——避开精制食品，多吃天然食物。
特别提醒长期吃利尿剂的高血压患者：利尿剂会让维生素B1跟着尿排得多，得找医生问问要不要补。
吃对食物，就能避开B1危机
其实，现在的“维生素B1危机”，本质是营养失衡的信号——我们为了追求口感，把食物里的维生素B1“剥”掉了（比如白米就是去掉了富含B1的米糠）。建议大家试试“彩虹饮食”：每天吃5-7种不同颜色的天然食物，比如红苹果、绿青菜、黄玉米、黑木耳，既能补维生素B1，还能拿到其他必需营养素（比如维生素C、膳食纤维）。
说到底，维生素B1的“缺”，是吃出来的；要“补”，也得靠吃回去。别再为了好吃牺牲营养——多吃全谷物、天然食物，就能把这个“能量小帮手”找回来。毕竟，食物才是最好的营养来源，吃对了，比什么都强。
