人站着或坐着的时候，头部的静脉血能顺畅流回心脏，牙槽附近的血液流动状态也比较稳定。如果有根尖周炎症（牙根尖周围组织的炎症），这种体位能让炎症部位的肿胀程度保持在神经末梢不会轻易感知的范围，所以白天可能没那么疼。但晚上平躺时，静脉血回流的阻力会明显增加，牙槽区域的压力比白天高约1.5倍，就像一直在给炎症组织“施压”，疼痛会更突出。
神经系统的"注意力游戏"
白天我们要处理各种事情——工作、说话、看手机，大脑忙着接收和处理不同信息，对疼痛信号的关注优先级就会降低。有研究发现，分散注意力能让疼痛耐受度提高15%-20%。可到了晚上，周围安静下来，大脑没了其他干扰，会把注意力集中在疼痛上；而且黑暗环境会激活大脑里负责感知疼痛的特定区域，让疼痛感觉被“放大”，所以晚上疼得更明显。
压力容器的生物力学悖论
根尖周炎症白天和晚上疼得不一样，本质是组织里的压力和炎症物质浓度在变化。白天活动时，组织液循环得快，炎症物质能及时扩散，浓度不会太高。但晚上平躺后，血液和组织液流动变慢，前列腺素、缓激肽这些会引发疼痛的炎症物质会在局部堆积——实验发现，夜间前列腺素E2的水平能达到白天的1.8-2.5倍。这些物质不仅会直接刺激神经末梢，还会削弱身体自身的止痛调节功能，疼感自然更强烈。
昼夜节律的免疫交响
我们的免疫系统有明显的昼夜规律：白天主要是促炎的Th17细胞在“工作”，晚上抗炎的Treg细胞更活跃。这种免疫平衡的周期性变化，让根尖周炎在夜间处于一种特殊的炎症状态。同时，夜间皮质醇（一种帮助抗炎的激素）水平会下降约15%，清除炎症渗出液的效率变低，炎症物质更容易堆在组织间隙里，加重疼痛。
科学应对的"三不原则"
面对夜间牙痛，建议试试这三个方法：
- 体位调整：保持半卧位（比如用枕头垫高上半身），能降低头部静脉压力，减轻炎症部位的肿胀感；
- 局部冷敷：用冷毛巾或裹着毛巾的冰袋敷在牙痛对应的面部位置，能减慢局部代谢速度，延缓炎症物质扩散；
- 及时就医：根尖周炎需要做根管治疗，现在显微根管治疗的有效率能达到90%，拖着不治可能引发颌骨骨髓炎等严重并发症。
要注意的是，这些方法都只是临时缓解，没法根治。根尖周炎会逐渐加重，如果疼痛持续超过24小时，一定要尽快就诊。现在的牙体牙髓治疗技术能有效控制大部分根尖周感染，早期干预不仅能快速止痛，还能降低治疗难度，避免更严重的问题。
