椎间盘就像脊柱里的“减震小垫子”，由外层坚韧的纤维环和中间软软的髓核组成。如果纤维环老化或受伤，髓核可能“跑出来”压迫旁边的神经，这就是椎间盘突出。这种压迫会让疼痛从腰往屁股、大腿、小腿窜，大多是坐骨神经或股神经受影响，也就是常说的“坐骨神经痛”。
神经压迫的身体信号
椎间盘突出压迫神经后，身体会发出这些预警：
- 腿劲儿变小：比如勾脚（足背伸）时没力气，走路可能有点拖；
- 腿麻刺痛：大腿后侧、小腿外侧或足背发麻、刺痛，摸起来“木木的”；
- 反射变弱：医生敲膝盖或脚后跟时，反应没那么明显（比如膝盖不会自动弹起）；
- 严重情况：会阴部发麻，甚至大小便不好控制（比如想拉却拉不出来、或憋不住），这是紧急信号。
自己能做的初步自检
试试这几个简单测试，帮你初步判断：
- 直腿抬高试验：平躺着抬起一条腿（别弯膝盖），抬到30-70度之间如果腰腿疼加重，可能是神经被压；
- 加强试验：抬腿疼时勾一下脚（脚背往上翻），疼得更明显，说明神经牵拉更严重；
- 坐位屈颈试验：坐着低头往前探，要是腰腿疼加重，可能是神经根被扯到；
- 看走路姿势：走路时是不是故意往前倾、步幅变小（像怕扯着腰），这是身体的“保护姿势”；
- 感觉对比：用棉花轻擦大腿后侧、小腿外侧，两边感觉不一样（比如一边敏感、一边麻木），要注意。
医生怎么确诊？
医生会用3类方法综合判断：
- 拍片子：
- X线片：看椎间隙有没有变窄、有没有长骨刺；
- MRI（核磁共振）：最清楚！能看到椎间盘退变、突出位置和神经压迫情况，还没辐射，优先选这个；
- CT：主要看骨头问题（比如椎管有没有变窄）。
- 神经功能检查：
- 肌电图：找到神经受伤的具体位置（比如腰4还是腰5神经的问题）；
- 神经传导速度：评估神经能不能正常“传信号”（信号慢说明神经受损）。
- 临床测试：
- 神经根阻滞：往怀疑的神经附近打麻药，疼缓解了就能确定责任神经；
- 体位测试：做弯腰、转身等动作，看能不能诱发症状，帮助判断压迫位置。
治疗分轻重，选对才有效
治疗方案根据病情严重程度定：
- 保守治疗（刚发作的患者先试）：
- 调整活动：别弯腰提重物，捡东西先蹲下来；坐的时候用靠垫垫腰，保持腰挺直；
- 物理治疗：牵引要找专业医生做，别自己在家拉（拉错了可能加重压迫）；
- 药物：止痛药（非甾体抗炎药）按医生说的吃，别长期用；还能吃点营养神经的药（比如维生素B12）。
- 微创治疗（保守没用时选）：
- 经皮内镜手术：打个小孔，用内镜把突出的椎间盘取出来，伤口只有几毫米；
- 射频消融：用热能量让突出的髓核缩小，减轻对神经的压迫；
- 神经根阻滞：往神经附近打药，直接缓解疼痛和炎症。
- 必须手术的情况：
- 会阴部发麻、大小便控制不住（马尾综合征），这是急诊！
- 腿劲儿越来越小，超过6周没好转；
- 保守治疗3个月以上，疼得越来越厉害，影响生活。
术后康复：养对了才不复发
- 早期活动：术后第2天就能在康复师指导下，在床上动动手脚（比如勾脚、抬腿），避免血栓；
- 戴腰围：戴定制的腰围（别买太硬的），帮着稳定脊柱，一般戴1-3个月；
- 练核心肌肉：术后6周开始练肚子和腰的肌肉（比如桥式：躺着，膝盖弯起，屁股往上抬，保持2秒，每天做3组，每组10次），增强腰的稳定性；
- 调整生活：别久坐久站，坐1小时起来动5分钟；工作时用靠垫垫腰，保持腰挺直。
预防复发：关键在平时护腰
- 练对运动：
- 猫牛式伸展：每天5组，每组10次（弓背2秒、塌腰2秒），放松腰背部肌肉；
- 游泳：每周3次，蛙泳最好，水的浮力能减轻腰的压力，还能练全身肌肉；
- 核心训练：每天15分钟（平板支撑从30秒开始，桥式每天3组、每组10次），增强腰腹力量，减少椎间盘压力。
- 控制体重：
BMI（体重kg÷身高m²）保持在18.5-24.9之间（比如身高1.7米，体重别超68公斤）。体重每涨1公斤，椎间盘压力增加3-4公斤，相当于腰上挂个小沙袋，长期容易复发。 - 工作中护腰：
- 用升降桌：调整桌子高度，让电脑屏幕和眼睛齐平，避免弯腰驼背；
- 每小时动一动：起来伸腰、转脖子、走两步，别总坐着；
- 搬东西要蹲：搬重物时先蹲下，用腿的力量站起来，别弯腰直接提（弯腰提重物时，椎间盘压力是平时的好几倍！）。
这些情况要赶紧就医
出现以下情况，别硬扛，赶紧找医生：
- 腰腿疼超过2周，休息后没好转；
- 腿发麻、没劲儿（比如走路像踩棉花，或勾脚没力气）；
- 晚上疼得睡不着，影响休息；
- 会阴部发麻，或大小便不好控制（比如尿不出来、拉裤子）。
特别提醒：老年人突然出现腿麻、腰腿疼，要查骨密度排除骨质疏松（骨质疏松也会导致腰腿疼，甚至骨折）。做MRI前，要摘了身上的金属东西（项链、手表、假牙），避免影响检查结果。
椎间盘突出并不可怕，关键是别忽视身体的“信号”。早发现、早干预，选对治疗方法，平时注意护腰，就能有效缓解症状、避免复发。如果有疑问，别自己瞎试，找专业医生帮你判断！
