很多人都有过突然头晕的经历：早上起床翻身时天旋地转，低头捡东西时一阵发晕，转头时突然站不稳……这些看似常见的头晕，可能不是普通的“身体疲劳”，而是耳石症在“作怪”。耳石症是门诊眩晕患者中最常见的病因之一，占所有眩晕病例的20%-30%，临床数据显示这一比例在眩晕就诊人群中较为突出，了解它的来龙去脉，才能及时识别并正确应对。
耳石症是什么？先搞懂内耳里的“平衡小石子”
耳石症的全称是良性阵发性位置性眩晕，名字里的“良性”指它不会危及生命，“阵发性”是发作突然且短暂，“位置性”则是眩晕和头部位置变化直接相关。要理解耳石症，得先认识内耳里的“耳石”——它们是椭圆囊斑上附着的碳酸钙颗粒，像内耳里的“平衡传感器”，正常情况下能感知重力和身体直线运动的加速度，帮我们维持走路、转身时的平衡，避免东倒西歪。
当这些“小石子”从椭圆囊斑上脱落，就会掉进负责感知头部旋转的半规管里。半规管内充满液体，头部转动时，脱落的耳石会随液体流动，刺激半规管内的毛细胞，导致双侧前庭器官传递给大脑的平衡信息不一致。大脑接收到矛盾的信号，无法判断身体的真实位置，就会产生眩晕感，这就是耳石症的核心发病机制。
耳石为什么会脱落？这些因素要警惕
耳石脱落的原因有很多，常见的包括头部外伤，比如摔倒时头部撞击地面，可能震动内耳导致耳石松动；内耳疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎等，会破坏内耳的正常结构，增加耳石脱落风险；耳部手术，如人工耳蜗植入术，手术操作可能干扰耳石的位置；此外，年龄增长也是重要因素，中老年人内耳结构逐渐退化，耳石的附着力下降，更容易脱落。还有少数人没有明确诱因，属于特发性耳石脱落。
需要注意的是，长期低头看手机、电脑的上班族，颈部肌肉紧张可能影响内耳血液循环，间接增加耳石脱落的风险；孕妇体内激素变化可能改变内耳的稳定性，也可能诱发耳石症，但这种情况通常在产后会逐渐缓解。
耳石症的眩晕有啥特点？教你快速识别
耳石症的眩晕和普通头晕有明显区别，核心特点可以总结为“三个特定”： 一是“位置特定”，眩晕发作和头部位置变化直接相关，比如躺下、坐起、翻身、低头捡东西、抬头看天花板、转头等动作都可能诱发； 二是“时间短暂”，每次发作通常持续几秒到几十秒，一般不超过1分钟，这是因为耳石在半规管内移动的距离有限，刺激毛细胞的时间较短； 三是“伴随体征特定”，大部分患者会出现眼震，也就是眼球不自主地快速跳动，这是医生诊断耳石症的重要依据，部分人还会伴有恶心、呕吐等自主神经反应，但一般不会有耳鸣、听力下降等症状，这一点能和梅尼埃病区分开。
不同人的症状轻重不同，有些人只是轻微头晕，有些人则会因剧烈眩晕不敢动弹，甚至误以为自己“中风”。但耳石症本身是良性疾病，不会危及生命，不过频繁发作会严重影响生活质量，比如不敢正常翻身、不敢低头，甚至害怕走路。
怀疑耳石症？诊断和治疗这样做
诊断：靠症状和专业“变位试验”
耳石症的诊断不需要复杂的影像学检查，主要依靠医生的详细问诊和“变位试验”。问诊时，医生会询问眩晕的诱因、持续时间、伴随症状等，判断是否符合耳石症的特点；变位试验是诊断的关键，常用的有Dix-Hallpike试验和滚转试验，医生通过特定的头部位置变化，观察患者是否出现眩晕和眼震，从而确定是否为耳石症，以及耳石脱落的半规管位置（如后半规管、水平半规管）。
需要提醒的是，眩晕的原因很多，比如脑血管疾病、颈椎病、前庭神经炎等，所以出现眩晕后不要自行判断，一定要及时就医，让医生鉴别诊断，避免误诊漏诊。
治疗：复位是核心，药物辅助不能替代
耳石症的治疗以“复位”为核心，也就是让脱落的耳石回到椭圆囊斑上，消除对毛细胞的刺激。具体方法包括：
- 手法复位：医生根据耳石脱落的半规管位置，用特定的头部和身体动作让耳石复位。比如后半规管耳石症常用Epley手法，水平半规管耳石症常用Barbecue翻滚法。手法复位操作简单，大部分患者1-2次就能缓解症状，但需要医生有丰富的经验。
- 机器复位：通过专业的复位仪器，按照预设程序精准控制头部位置，适合手法复位难度大或患者不能配合的情况，位置控制更精准，但费用相对较高。
药物治疗不是耳石症的主要方法，仅用于复位后仍有头晕、恶心的患者，或暂时无法复位的患者，起到辅助缓解症状的作用。常用药物包括甲磺酸倍他司汀（改善内耳循环）、银杏叶提取物（调节前庭功能）、盐酸氟桂利嗪（缓解血管痉挛）等。需要强调的是，药物不能替代复位治疗，具体用药需遵医嘱，不可自行购买服用。
对于少数复位效果差、反复发作的患者，医生可能建议前庭康复训练，通过特定运动改善前庭功能，提高平衡能力；极少数严重影响生活且其他治疗无效的患者，可能需要手术，但这种情况非常少见。
耳石症的常见误区和注意事项
常见误区：别踩这些“坑”
误区一：头晕就是颈椎病或脑供血不足。很多人出现头晕就认为是颈椎病，但耳石症是眩晕的最常见原因，尤其是位置性眩晕。盲目按颈椎病治疗不仅无效，还可能延误耳石症的治疗，建议先到耳鼻喉科或神经内科排查。 误区二：耳石症需要补钙。耳石是碳酸钙颗粒，但耳石脱落和体内钙总量无关，是耳石附着力下降导致的，补钙不能治疗或预防耳石症，是否补钙需遵医嘱。 误区三：耳石症会自愈不用治疗。少数患者可能因耳石自行复位缓解症状，但大部分需要专业复位，不治疗可能频繁发作，甚至因眩晕摔倒受伤，建议及时就医。 误区四：复位后不会复发。耳石症复位后复发率约10%-15%，复发后再次复位通常有效，平时注意避免剧烈运动、头部震动，可降低复发风险。
注意事项：这些细节要留意
- 及时就医：出现头位变化相关的短暂眩晕，尤其是频繁发作时，要及时就医，排除脑血管疾病等严重问题。
- 复位后护理：复位后短期内避免剧烈运动、摇头、低头捡重物，睡觉时适当垫高枕头，避免耳石再次脱落；注意休息，避免熬夜、精神紧张，促进前庭功能恢复。
- 特殊人群需谨慎：孕妇、老年人、有严重颈椎病或脑血管疾病的患者，复位前要告知医生自身情况，医生会选择合适的治疗方法，避免意外。
不同人群的耳石症应对方案
上班族：避免长期低头，定时活动
上班族长期低头可能影响内耳血液循环，建议每隔1小时起身活动，做颈部拉伸；保持正确坐姿，避免长时间低头看手机；晚上用高度合适的枕头，避免头部过度前屈。出现眩晕及时就医，不要因工作忙拖延。
老年人：防跌倒，及时告知家人
老年人是耳石症高发人群，且平衡能力差，眩晕容易导致跌倒。出现眩晕要及时告知家人，由家人陪同就医；在家注意防滑，浴室安装扶手、铺防滑垫，避免在光滑地面行走。
孕妇：告知孕周，遵医嘱治疗
孕妇出现耳石症，要及时就医并告知孕周，医生会选择对胎儿影响小的手法复位，尽量避免用药；起身、翻身时动作缓慢，避免诱发眩晕；注意休息，避免过度劳累。
耳石症虽然常见，但只要及时识别、正确治疗，大部分患者能快速缓解症状，恢复正常生活。如果出现相关症状，不要惊慌，及时到正规医疗机构就诊，让医生帮助你解决“头晕”的困扰。
