很多家长可能都遇到过这样的场景：孩子突然拽着耳朵说“里面有声音”，有的描述像“小气泡咕噜咕噜在跑”，有的说是“轰隆轰隆的闷响”，还有的会说能听到自己的心跳声——这其实就是儿童耳鸣。不少家长可能会觉得“孩子小，可能是听错了”，或者简单当成“上火”处理，但儿童耳鸣背后往往藏着明确的健康信号，其中最常见的“元凶”就是中耳炎，也有一些需要警惕的少见情况，家长得学会科学区分和应对。
儿童耳鸣最常见的“元凶”：非化脓性中耳炎
儿童耳鸣中，临床中超过六成和中耳炎有关，而且大多是“非化脓性中耳炎”——不是大家以为的“耳朵流脓才是中耳炎”，这种类型的中耳炎没有明显的脓液，但中耳里会有渗出液，是儿童耳鼻喉科的常见问题。为什么儿童容易得这种中耳炎？关键在于他们的咽鼓管和成人不一样：成人的咽鼓管又细又长，还略带倾斜，能像“阀门”一样阻止细菌或分泌物进入中耳；但儿童的咽鼓管更短、更宽，几乎是水平的，就像一条“直通中耳的管道”，感冒时的病毒、细菌，或者鼻塞时的鼻涕、分泌物，很容易通过这条管道溜进中耳，引发炎症。
除了感冒，孩子鼻子不通气（比如过敏性鼻炎发作）、腺样体暂时发炎肿大，也可能压迫咽鼓管的开口，导致中耳里的空气无法正常流通。中耳里的空气慢慢被吸收，就会形成负压，像把中耳变成了一个“真空小房间”，周围的组织液会被“吸”进去，形成渗出液。这时候孩子的听力会稍微下降，外界的声音传进来变弱了，反而能清晰听到自己的呼吸声、心跳声，或者中耳里渗出液晃动的“咕噜声”“流水声”，这就是耳鸣的来源。还有一种情况是，中耳炎时咽鼓管突然开放，空气快速冲进中耳，会发出“气过水声”，孩子也会觉得耳朵在响。
儿童耳鸣的少见原因：别忽视“听力下降”的危险信号
如果孩子说耳鸣的同时，还出现了明显的听力下降——比如叫他好几声都没反应，或者看电视时非要把音量开得特别大，甚至别人说话要凑到他耳边才能听见，这时候就不能只考虑中耳炎了，可能是更复杂的情况。比如内耳发育异常、听神经受到外界因素影响，或者一些全身性疾病的局部表现，但这些情况相对少见，家长不用过度焦虑，但必须重视“听力下降+耳鸣”的组合信号，这是身体发出的“需要尽快检查”的提醒。
儿童耳鸣和成人耳鸣：声音不一样，应对有区别
很多家长可能自己有过耳鸣的经历，比如长时间戴耳机后出现“滋滋响”，但儿童中耳炎引发的耳鸣和成人耳鸣有明显区别。成人常见的耳鸣多为高频的“滋滋声”“蝉鸣声”，大多是内耳或听神经损伤引起的“神经性耳鸣”；而儿童中耳炎引发的耳鸣，大多是“传导性耳鸣”，声音特点更具体：有的是“喀啦样”，像小石子轻轻碰撞的声音；有的是“流水样”，像轻轻摇晃装了半瓶水的瓶子；有的是“轰隆样”，像远处传来的闷雷；还有的孩子能清晰听到自己的心跳声、呼吸声——这些声音都和中耳里的分泌物、压力变化直接相关，家长可以通过孩子描述的声音类型，初步判断是不是中耳炎引发的。
孩子耳鸣了，家长该怎么做？分3步科学应对
当孩子说“耳朵响”时，家长不用慌，按这3步处理更稳妥。第一步，先观察伴随症状：看看孩子有没有感冒、鼻塞、流鼻涕？有没有说耳朵疼？有没有听力下降的表现？如果只是偶尔说耳鸣，没有其他不舒服，精神状态也很好，可以先让孩子安静休息一会儿，避免剧烈运动（比如跑跳、大喊大叫），看看症状有没有缓解。第二步，及时做听力检查：不管症状轻还是重，都建议带孩子去正规医疗机构的耳鼻喉科做一个简单的听力检查，比如“声导抗检查”或者“纯音测听”，这两个检查无创、快速，几分钟就能完成，能准确判断中耳有没有积液、听力有没有下降——这是判断中耳炎最直接的方法。第三步，出现这些情况立即就医：如果孩子耳鸣的同时，还伴有明显的听力下降、耳朵疼、发烧，或者耳鸣持续超过3天没有缓解，一定要尽快就医，不要拖延，避免中耳炎加重影响听力发育。
家长常踩的3个误区：别让错误做法耽误孩子
很多家长在应对儿童耳鸣时，容易陷入这些误区，反而可能加重孩子的情况。误区1：认为“孩子小，耳鸣是幻听不用管”——儿童的表达能力可能有限，但耳鸣是真实的身体信号，忽视可能导致中耳炎加重，甚至引发听力下降，影响语言发育；误区2：觉得“耳鸣就是耳朵里有东西，自己掏耳朵”——孩子的耳道皮肤非常娇嫩，盲目掏耳朵容易损伤耳道黏膜，甚至把分泌物推得更深，加重中耳炎；误区3：自行“给孩子吃消炎药就能好”——儿童非化脓性中耳炎大多不需要用抗生素，盲目使用抗生素可能有副作用，具体用药需遵循医嘱，不要自行给孩子吃药。
特殊场景的应对：不同情况怎么处理？
除了通用方法，这些特殊场景的应对也很重要。场景1：孩子刚感冒完说耳鸣——这时候大概率是感冒引发的中耳炎，先带孩子做声导抗检查，看看中耳有没有积液，医生可能会开滴鼻剂或喷鼻剂帮助疏通咽鼓管，不要自行给孩子吃感冒药；场景2：孩子经常鼻塞，还反复耳鸣——要考虑腺样体肥大的问题，腺样体是鼻咽部的淋巴组织，肿大时会压迫咽鼓管，需要医生评估是否需要干预；场景3：孩子没有感冒，也没有鼻塞，但经常说耳鸣——先做听力检查排除中耳炎，再考虑其他原因，比如内耳的问题，但这种情况少见，家长不用过度焦虑。
需要注意的是，特殊人群比如有过敏体质的孩子，或者有慢性鼻炎的孩子，出现耳鸣时更要谨慎，干预措施需在医生指导下进行，不要自行用药或尝试偏方。如果需要使用相关药品，必须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或疗程，避免因不当处理加重孩子的病情。
