很多人头晕时第一反应就是量血压，可有时候血压明明在正常范围，头晕却反复找上门，甚至伴有天旋地转的感觉，这时候别只盯着血压看，可能是耳朵里的“小石子”出问题了——它就是临床上常见的眩晕原因之一：耳石症。
为啥这小小的耳石会引发这么强烈的头晕？得先说说耳朵里的“平衡系统”。我们的内耳中有个叫前庭的器官，它负责感知身体的位置和运动状态，而前庭里嵌着一些碳酸钙结晶，这些结晶就是我们说的“耳石”，它们像小石子一样稳定在特定位置，帮助前庭准确传递平衡信号给大脑。当耳石因为某些原因（比如老化、头部外伤、长期低头等）脱落时，这些“小石子”会掉进负责感知旋转运动的半规管里，导致双侧前庭接收到的平衡信号不一致。大脑就像一个“信号处理器”，突然接收到矛盾的平衡信息，无法快速处理和协调，就会发出错误的指令，让我们产生天旋地转的眩晕感，这就是耳石症的发病机制。值得注意的是，耳石症导致的头晕和血压没有直接关系，所以即使血压正常，只要耳石脱落，就可能引发眩晕。
如何判断是不是耳石症？——科学诊断不能少
很多人出现不明原因的头晕时，会自行猜测是颈椎问题或疲劳过度，甚至随便吃点止痛药应付，这很容易延误耳石症的治疗。如果血压正常但头晕反复，怀疑是耳石症，一定要去正规医院的耳鼻喉科就诊，由医生通过以下科学检查明确诊断： 首先是眼震图检查，它能记录眼球震颤的方向、速度和持续时间，而耳石症患者的眼球震颤通常有特定规律，这是诊断的重要依据之一。其次是Dix-Hallpike试验，这是诊断后半规管耳石症的常用方法，医生会让患者平躺在检查床上，头部向一侧转动并后仰，观察是否出现眩晕和特征性眼震。另外还有滚转试验，主要用于诊断水平半规管耳石症，患者侧卧在检查床上，头部左右转动，医生通过观察眼震情况判断耳石位置。这些检查都需要专业医生操作，自己在家无法准确完成，千万别凭感觉自行判断。
确诊耳石症后怎么治？——专业治疗是缓解关键
一旦确诊耳石症，不用过于担心，它的治疗方法成熟且有效，主要包括复位治疗和辅助药物治疗两部分： 复位治疗：耳石症的核心治疗手段 复位治疗的原理是通过特定动作或设备，让脱落到半规管里的耳石回到原来的位置，从而恢复前庭系统的平衡信号传递。目前常用的复位方法有两种：一种是手法复位，医生根据耳石脱落的半规管类型，通过一系列精准的头部和身体转动动作引导耳石回位，这种方法操作灵活，不需要特殊设备，但对医生经验要求较高；另一种是机器复位，通过专业仪器控制头部运动角度和速度，复位过程更精准可控，适合对手法复位不耐受或耳石位置较复杂的患者。多数患者在1-2次治疗后就能明显缓解眩晕症状。 辅助药物治疗：不能替代复位，仅缓解伴随症状 在复位治疗的基础上，医生可能会根据患者情况开一些辅助药物，帮助缓解眩晕带来的恶心、呕吐或平衡不稳等症状，常见的有甲磺酸倍他司汀片、银杏叶提取物片、盐酸地芬尼多片等。需要特别注意的是，这些药物只是辅助手段，不能替代复位治疗，而且所有用药都必须严格遵循医嘱，不能自行购买服用，尤其是孕妇、哺乳期女性、有严重心脏病或肝肾疾病的患者，用药前一定要咨询医生，避免出现不良反应。
日常护理要做好，避免耳石症复发
耳石症治疗效果虽好，但恢复期间的日常护理也很重要，否则可能导致耳石再次脱落，加重症状或引起复发： 首先要保证充足休息，每天尽量睡够7-8小时，避免熬夜或过度劳累，因为疲劳会影响前庭系统的稳定性，不利于耳石固定。其次要避免头部快速转动或剧烈运动，比如突然起床、躺下、低头捡东西、快速转头看身后、坐过山车、跳蹦床等动作，这些动作可能让耳石再次脱落。另外，恢复期间尽量避免长时间低头看手机或电脑，因为长期低头会增加内耳压力，影响前庭功能恢复。对于孕妇、老年人或有严重骨质疏松等慢性病的特殊人群，日常护理更要谨慎，最好在医生指导下进行，避免因护理不当导致摔倒或其他意外。
这些耳石症误区，你中招了吗？
很多人对耳石症存在认知误区，这些误区可能影响及时治疗，甚至加重病情： 误区1：头晕就是血压或颈椎问题，忽视耳石症。其实头晕的原因有很多，血压异常、颈椎问题、耳石症、梅尼埃病等都可能导致，其中耳石症是最常见的眩晕原因之一，占所有眩晕病例的20%-30%，所以血压正常的头晕也不能忽视耳石症的可能。 误区2：自己在家学复位，能省时间。耳石症的复位需要根据耳石脱落的半规管类型选择不同方法，如果复位方向错误，不仅不能缓解症状，还可能让耳石掉进更深的位置，加重眩晕甚至导致摔倒受伤，所以一定要由专业医生操作。 误区3：复位后头晕立刻消失，否则就是治疗失败。其实多数患者复位后会有短暂的轻微头晕或平衡不稳，这是因为前庭系统需要时间适应信号恢复，一般1-2周内会逐渐消失，如果复位后头晕持续超过2周，或者再次出现天旋地转的感觉，才需要及时复诊。
关于耳石症的常见疑问
疑问1：耳石症会自己好吗？少数症状轻微的患者，可能通过身体自我调节让耳石慢慢回位，症状自行缓解，但多数患者还是需要专业复位治疗才能快速缓解，所以不建议等待自愈，以免延误病情。 疑问2：耳石症会复发吗？耳石症有一定的复发概率，尤其是老年人、长期低头的上班族或有头部外伤史的人，复发风险更高，但只要注意日常护理，避免诱发因素，就能降低复发概率。 疑问3：耳石症和耳鸣有关吗？多数耳石症患者不会出现耳鸣，但如果同时合并梅尼埃病或中耳炎等其他耳部疾病，可能会伴有耳鸣，这种情况需要医生综合诊断和治疗。
总之，当你出现血压正常却反复头晕的情况时，别只盯着血压或颈椎，不妨考虑耳石症的可能，及时去正规医院的耳鼻喉科就诊，通过专业检查明确诊断，然后在医生指导下进行复位治疗和日常护理，多数患者都能快速缓解症状，恢复正常生活。
