关节出现红肿热痛时，很多人会分不清是痛风还是类风湿关节炎——这两种病都累及关节，但从根本原因到防治重点，差别其实特别大。
本质差异：代谢乱了 vs 免疫“认错人”
痛风的根源是嘌呤代谢异常，导致体内尿酸水平升高。当尿酸超过身体能容纳的“饱和点”，就会在关节里形成针状结晶，一下子引发急性炎症。有研究发现，肠道里的菌群也会影响嘌呤吸收，和痛风的发生有关系。
类风湿关节炎则是免疫系统“乱开火”的自身免疫病——免疫系统错把关节里的滑膜当成“敌人”攻击，慢慢引发慢性炎症。比如抗CCP抗体这种特定抗体，就和病情发展密切相关。
诊断指标：查尿酸 vs 查特异性抗体
查血尿酸是筛查痛风的基础，但要注意：有些患者急性发作时，尿酸反而可能正常。要确诊得靠关节液检查，找到“负性双折射结晶”才算实锤。
类风湿关节炎的诊断得靠特异性抗体检测——比如抗CCP抗体，它的准确性能达到96%。最近还有像抗BPIFB3抗体这样的新标志物，能帮着更早预警病情。
临床特征：突然疼 vs 慢慢僵
痛风大多是“突然发作的单关节痛”，最常找上大脚趾，疼起来24小时内就到“顶峰”，吃高嘌呤食物、喝酒都可能诱发。类风湿关节炎则是“对称的多个关节一起疼”，比如两只手的手指同时肿，还有典型的“晨僵”——早上起来关节硬得动不了，得超过1小时才缓解，而且女性比男性更容易得。
治疗策略：降尿酸 vs 调免疫
痛风急性期主要是控制炎症，长期管理得把尿酸降到目标值——普通患者要低于360μmol/L，有痛风石的得低于300μmol/L。类风湿关节炎得盯着“达标治疗”，通过调节免疫来缓解病情，但要定期监测治疗风险。
生活管理：管嘴 vs 动起来
痛风患者得严格限制高嘌呤食物（比如动物内脏、海鲜），每天至少喝2000ml水。有些食物比如樱桃，可能因为抗氧化作用减少复发。类风湿关节炎患者建议吃点抗炎食物（比如深海鱼、新鲜蔬菜），再结合适度运动维持关节功能。
要是关节肿痛超过2周还不好，一定要及时去医院做系统评估——超声、MRI这些影像学检查能早期发现关节病变，抓住发病3-6个月的“黄金干预期”，能大大改善预后。
