痛风急性发作时，关节内的尿酸盐结晶会引发剧烈炎症反应，导致关节红、肿、热、痛，让人难以忍受。现代医学根据药物的作用机制和临床效果，建立了“阶梯式治疗方案”，从常用药物到特殊药物，分层应对，帮患者快速缓解疼痛、控制炎症。
一线治疗：常用的两种基础药
非甾体抗炎药（像布洛芬、洛索洛芬这类常见的止痛药都属于这类）是痛风急性期的首选药之一，通过减少体内引发炎症的物质（前列腺素）来发挥抗炎、止痛作用。其中，依托考昔等选择性COX-2抑制剂，相比普通非甾体抗炎药，疼痛缓解更快，对胃黏膜的刺激也更小，用药时通常需要配合护胃药保护肠胃。
秋水仙碱是另一种一线选择，主要通过抑制炎症细胞的聚集和浸润来减轻炎症。研究发现，在症状出现24小时内启动治疗，70%的患者能在48小时内缓解疼痛。但需严格遵循医生制定的剂量和疗程，避免过量使用带来副作用。
二线治疗：针对难治或禁忌情况
如果对一线药物有禁忌（比如过敏、严重胃病）或用后效果不好，可以选择糖皮质激素（如泼尼松）。它可以通过口服、肌肉注射或关节腔注射给药：口服或注射适合多关节受累的情况，通常短疗程使用，减量时需逐步递减，避免症状反跳；关节腔注射则针对单个关节的剧烈肿痛，直接将药物注入关节腔内，见效更快，但必须严格无菌操作，防止感染。
靶向治疗：顽固病例的“精准武器”
对于传统治疗无效的顽固性痛风，还有专门针对炎症因子的生物制剂——白介素-1（IL-1）受体拮抗剂。它通过阻断痛风炎症的关键信号通路，快速缓解疼痛，临床试验显示，48小时内疼痛缓解率可达80%。但这类药物有特定的适应症，使用时需注意感染风险，需在医生评估后使用。
关键提醒：越早用药，效果越好
痛风发作后的12-24小时是“黄金治疗窗”，越早用药，疼痛缓解越快、越彻底。数据显示，早期用药的患者，疼痛缓解时间比延迟用药的缩短50%以上。建议患者提前跟医生沟通，建立家庭应急用药方案，但要明确“见好就停”的指征，不要自行长期用药。
特殊人群：用药得“量身定制”
肾功能不全的患者要慎用非甾体抗炎药，肌酐清除率<30ml/min（严重肾功能不全）时禁用；糖尿病患者用糖皮质激素期间，要加强血糖监测，必要时调整降糖方案；合并心血管疾病（如冠心病、中风）的患者，使用选择性COX-2抑制剂前，需先评估血栓风险，避免加重心脏负担。
用药禁忌：别乱组合药物
千万不要同时用两种及以上非甾体抗炎药，这会让消化道出血的风险增加3-5倍；秋水仙碱与某些药物（如红霉素、酮康唑等CYP3A4抑制剂）联用时，可能引发骨髓抑制等严重副作用，用药前一定要告诉医生正在用的所有药物，评估相互作用。
未来方向：新型疗法在探索
目前还有一些创新疗法在研究中：比如P2X7受体拮抗剂，能从源头抑制炎症小体的激活，二期临床试验已显示出良好的抗炎效果；尿酸氧化酶制剂则可以直接分解关节内的尿酸结晶，适合有顽固痛风石的患者。这些疗法还在进一步验证，未来可能为难治性痛风患者带来新希望。
痛风急性期治疗要抓住“早、准、稳”三个关键词：早用药（24小时内启动）、选对药（按阶梯选适合自己的）、稳安全（注意特殊人群禁忌和药物相互作用）。无论选择哪种治疗方式，都要在医生指导下进行，不要自行加药、减药或换药。如果遇到顽固情况，及时跟医生沟通，新型疗法也在不断发展，不用过度焦虑。
