痛风是因尿酸代谢异常，导致尿酸结晶沉积在关节或组织里引发的炎症性疾病，发作时关节红、肿、热、痛，严重影响生活。做好急性应对、科学治疗与长期管理，能有效控制病情、减少发作，提升生活质量。
痛风发作时的紧急应对策略
痛风急性发作（比如膝关节突然肿疼、没法走路），先做好3件事保护关节：第一，立刻减少关节活动，别让关节负重（比如少站、少走），必要时用医用支具固定，避免加重损伤；第二，用间歇性冷敷——每次敷15分钟，中间隔2小时再敷，一定要用毛巾垫在冰袋和皮肤之间，防止冻伤；第三，严格控制嘌呤摄入，急性期绝对不能吃高嘌呤食物（比如动物内脏、浓肉汤、带壳海鲜），每天总嘌呤要控制在150mg以内。
科学饮食的黄金法则
饮食是痛风管理的“地基”。建议吃“三层结构”的食物：基础层是新鲜蔬果（每天吃够500g，深色蔬菜比如菠菜、西兰花要占一半以上），中间层是全谷物主食（比如燕麦、糙米、全麦面包），顶层是低脂乳制品（比如低脂牛奶、酸奶）。每天要喝够3000ml水（大概5-6杯温水或淡茶水），帮助尿酸从尿液里排出去。还要避开高嘌呤食物，比如浓肉汤、酵母粉、动物内脏、干豆类。研究发现，规律吃低脂乳制品的人，痛风发作风险能降低约三分之一。
药物治疗的精准应用
药物要“对号入座”：急性期先缓解疼痛和炎症，首选常见的抗炎止痛药（非甾体抗炎药）；如果对这类药过敏或有禁忌（比如严重胃病），医生可能会开秋水仙碱，但要注意有没有肚子痛、拉肚子这些胃肠道反应。反复发作的患者，需要长期用降尿酸药——主要分两类：一类是促进尿酸排泄的，一类是抑制尿酸生成的。最新指南要求，尿酸要降到300μmol/L以下才安全；老年患者要从小剂量开始吃药，慢慢调整剂量，定期查肝肾功能。
手术治疗的适应证与进展
如果关节结构被尿酸结晶破坏（比如关节变形），或者痛风石压到神经、血管（比如手脚麻木、缺血），得考虑手术。现在多用微创手术，比如关节镜下清理术，能精准清除关节里的尿酸结晶，还能联合射频消融技术修复受损的软骨，比传统开刀伤口小、恢复快。术后要戴支具固定，慢慢做康复训练（比如从被动活动到主动活动），6周内别做剧烈运动（比如跑步、爬山）。新型生物制剂能降低术后复发风险，但得找专科医生评估能不能用。
长期管理的五大支柱
痛风要“治养结合”，长期管理靠5件事：
- 监测尿酸：建个尿酸监测档案，每3个月查一次尿酸、肝肾功能，掌握自己的尿酸变化；
- 规律运动：每天做30分钟中低强度有氧运动，比如游泳、骑固定自行车、慢走，别做剧烈跑跳（比如篮球、跳绳），避免损伤关节；
- 控制体重：把体重指数（BMI）控制在24以下（比如身高1.7米，体重别超过73公斤），研究显示减5%的体重（比如100斤减5斤），尿酸能降60μmol/L左右；
- 戒烟限酒：尽量戒烟，酒要少喝——男的每周酒精别超过100g（大概150ml红酒），女的减半；
- 注意保暖：关节怕冻，冬天戴医用护膝、护腕，别让关节受凉，改善局部血液循环，减少发作。
手术治疗的适应证与进展
如果关节结构被尿酸结晶破坏（比如关节变形），或者痛风石压到神经、血管（比如手脚麻木、缺血），得考虑手术。现在多用微创手术，比如关节镜下清理术，能精准清除关节里的尿酸结晶，还能联合射频消融技术修复受损的软骨，比传统开刀伤口小、恢复快。术后要戴支具固定，慢慢做康复训练（比如从被动活动到主动活动），6周内别做剧烈运动（比如跑步、爬山）。新型生物制剂能降低术后复发风险，但得找专科医生评估能不能用。
特殊人群的注意事项
有其他疾病的患者，要更小心：
- 高血压患者：别用噻嗪类利尿剂（比如氢氯噻嗪），优先选钙通道阻滞剂这类降压药；
- 糖尿病患者：要注意胰岛素抵抗和尿酸的关系，多监测血糖，避免血糖过高影响尿酸代谢；
- 长期吃阿司匹林的人：选肠溶阿司匹林，减少对尿酸排泄的影响；
- 不管是改药还是调剂量，都得找专科医生（比如风湿免疫科、内分泌科），别自己乱换。
痛风虽然“来势汹汹”，但不是“不治之症”。只要急性发作时及时应对（制动、冷敷、控嘌呤），平时科学饮食、规范用药，再坚持长期管理（监测、运动、控体重、戒烟限酒、保暖），就能把尿酸控制好，少发作甚至不发作。特殊人群更要注意用药和监测，别掉以轻心。总之，痛风管理是“持久战”，找对方法、坚持下去，就能回归正常生活。
