关节就像人体活动的“轴承”，支撑着我们走路、弯腰、抬手。但随着年龄增长、免疫出问题或者代谢紊乱，“轴承”可能会“出故障”，比如常见的骨关节炎、类风湿关节炎和痛风性关节炎。这三种关节炎虽然都有关节疼，但病因、症状和处理方法大不一样，得先区分清楚才能管好关节。
骨关节炎：“用久了”的磨损型关节病
关节软骨的退化就像老轴承的磨损——随着年龄增长，软骨里的蛋白多糖越来越少，缓冲冲击力的能力跟着变弱。最典型的表现是“活动疼”：比如膝关节，上下楼梯、蹲起的时候疼得厉害，休息一会儿能缓解。有研究显示，50岁以上的人里，大概60%做影像检查会发现关节间隙变窄。而且体重越重，关节压力越大——体重指数每降1个单位，膝关节承受的压力能减少4倍体重的重量。想保护关节，建议多做游泳这样的非负重运动，既能维持活动度，又不会加重磨损。
类风湿关节炎：自身免疫“打错靶”的炎症
这是一种系统性自身免疫病，简单说就是免疫系统“认错了人”，反过来攻击自己的关节滑膜。最有特点的症状是“对称肿”和“晨僵”：比如两只手的手指关节一起肿，早上起来关节硬得没法握拳，得活动1小时以上才会慢慢缓解。还有个重要的检查指标——抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体），它的特异性很高，如果40岁以上女性有关节疼老不好的情况，建议去查一下。另外，温度变化也会影响病情，比如关节局部温度每升1℃，炎症介质会多释放15%，所以天冷的时候要注意保暖。
痛风性关节炎：尿酸“结晶”扎出来的剧痛
咱们血液里的尿酸要是超过420μmol/L的“饱和线”，就会变成针状的单钠尿酸盐结晶，沉积在关节腔里。这种结晶会刺激关节，引发突然的剧痛——典型表现是“大脚趾疼”：晚上睡着觉突然疼醒，第一跖趾关节（大脚趾和脚掌连接的关节）又红又肿又烫，疼得连被子都不敢盖，用视觉模拟量表（从0分到10分，0分不疼，10分最疼）打分常常超过7分，而且70%的人第一次发作都是在夜间。想降尿酸，首先得控制高嘌呤食物，比如动物内脏、甲壳类海鲜，少吃这些能让血尿酸降60-120μmol/L。急性发作的时候，可以用“阶梯冰敷法”：敷15分钟，歇1小时再敷，能缓解疼和肿。
三种关节炎怎么分？记住这三点
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看症状特点
- 骨关节炎：“活动疼”——越动越疼，休息能缓解，关节间隙按上去疼
- 类风湿关节炎：“对称肿+长晨僵”——关节两边一起肿，晨僵超过1小时
- 痛风性关节炎：“突发剧痛+单关节红烫”——突然疼得受不了，就一个关节肿、热
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看影像检查
- 骨关节炎：关节间隙变窄，长“骨刺”（骨赘）
- 类风湿关节炎：关节周围骨头疏松，骨头被“侵蚀”得坑坑洼洼
- 痛风性关节炎：关节周围有痛风石，骨头像被凿了小窟窿
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看抽血结果
- 骨关节炎：炎症指标基本正常，顶多稍微高一点
- 类风湿关节炎：类风湿因子阳性，C反应蛋白（炎症指标）升高
- 痛风性关节炎：血尿酸一直超过420μmol/L
日常护关节，做好这4件事
- 运动选“水里的”：比如游泳、水疗，水温32-34℃最舒服，每周3次，每次40分钟，能让关节活动度提高15%-20%
- 吃对营养：每天补800IU维生素D，每周吃2次深海鱼（补充ω-3脂肪酸），痛风的人要少喝甜饮料、少吃果糖高的水果（比如荔枝、龙眼）
- 物理治疗分“急慢”：慢性疼用热疗（40℃毛巾敷15分钟），急性肿疼用冷疗（15℃冰袋敷不超过10分钟）
- 记“关节日记”：把每天的疼度（比如打1-10分）、肿的时间、能不能正常抬手/走路都写下来，方便医生判断病情
这些情况要赶紧去医院！
如果出现下面任何一种情况，别拖着，赶紧找医生：
· 关节肿超过2周都没消
· 夜里疼得睡不着觉
· 关节活动范围比以前小了30%以上（比如以前能蹲到底，现在只能蹲一半）
· 伴随发烧（体温超过38℃）或者身上起皮疹
治疗的时候要“对症下药”：
- 骨关节炎：用“阶梯疗法”，比如先做运动、物理治疗，严重了可以关节腔注射透明质酸钠
- 类风湿关节炎：早期用“改善病情抗风湿药”（DMARDs），别等关节变形了再治
- 痛风性关节炎：急性期用非甾体抗炎药缓解疼肿，慢性期要长期降尿酸
关节健康不是“疼了才管”，而是要从预防、诊断到治疗“全流程管”。建议40岁以上的人每年做一次关节超声，能早发现软骨损伤——早干预比晚治疗管用多了。只要跟着医生规范管理，80%的患者都能维持正常的关节功能，该走路走路，该活动活动。还有个重要提醒：不管是哪种关节疼，只要持续超过2周，一定要去做系统检查，别错过最佳治疗时机，不然拖久了可能会关节变形，影响生活质量。
