当身体出现发热同时膝盖疼的情况，通常意味着身体里的免疫系统在和某些问题“作战”。这种组合症状需要结合表现仔细分析，才能找到背后的原因。
1. 痛风性关节炎：尿酸结晶惹的祸
如果血液里的尿酸过多，超过了身体能承受的“饱和点”，就会形成尿酸盐结晶，偷偷沉积在膝盖关节里，引发炎症反应。典型表现是晚上突然发作的膝盖红肿热痛，大概70%的患者还会伴随低热。另外，有些基因类型的人更容易得痛风，这也是痛风有“遗传倾向”的原因。
2. 感染性关节炎：细菌钻进关节里
金黄色葡萄球菌或链球菌这些细菌，可能通过血液跑到关节里，或者通过外伤直接“闯”进去，引发关节的急性炎症。症状通常很“急”：高烧（超过38.5℃）、膝盖肿得明显，关节里还会积很多液体。糖尿病患者或免疫力差的人（比如长期吃激素的人），得这种病的风险比普通人高2-3倍，一定要警惕。
3. 肿瘤性病变：异常细胞破坏骨头
原发性骨肿瘤或者其他癌症转移到膝盖的情况，大概占膝盖疼原因的5%-8%。肿瘤细胞会释放一些物质，慢慢破坏膝盖的骨头，导致持续的钝痛，还会有晨僵（早上起来膝盖发僵），60%的患者会在夜里疼醒。做CT或核磁能看到骨头被破坏，或者有肿块，PET-CT检查对找肿瘤比较准。
4. 代谢性疼痛：乳酸堆积的“生理反应”
发烧的时候，肌肉代谢会变得特别快，无氧代谢产生的乳酸可能“堆”在关节周围。这种疼一般是两边膝盖对称的酸胀，尿酸不高，关节液里也没有结晶或细菌。体温每升高1℃，乳酸量会多1倍多——等烧退了，疼也就自己好了。
5个关键区分点，帮你初步辨原因
- 疼痛时间：痛风多在晚上突然发作，肿瘤疼是“一直疼”；
- 发烧程度：感染性关节炎常发高烧，痛风一般是低热；
- 关节样子：痛风患者耳朵上可能长小硬疙瘩（尿酸结晶沉积），感染性关节炎的膝盖红肿更明显；
- 病史关联：有代谢综合征（比如高血压、高血脂、糖尿病）的人要警惕痛风，有癌症史的要注意转移；
- 检查指标：C反应蛋白（CRP）特别高，可能是感染。
3步处理办法，先稳住症状
- 物理降温：用32-34℃的温水擦身子，重点擦脖子、腋窝这些血管多的地方，帮助散热；
- 少动关节：尽量别让膝盖用力，可以用弹性护膝固定，避免再受伤；
- 及时就医：如果症状超过6小时还没缓解，赶紧去急诊，优先挂风湿免疫科或骨科。
该做哪些检查？医生的“路线图”
看病后一般需要做这些检查：关节超声（看看有没有尿酸结晶）、MRI（查关节周围的软组织）、血常规+CRP（测炎症严不严重）、肿瘤标志物（排查肿瘤）。50岁以上的患者，建议加做全身影像学检查（比如CT或PET-CT）。
要注意的是：痛风急性发作时，自己吃降尿酸药反而可能让疼得更厉害。正确的做法是先控制炎症，再慢慢调整尿酸水平。
关节就像身体的“信号灯”，发热加膝盖疼不是小问题，但也不用慌。只要搞清楚症状背后的原因，及时找医生评估，就能早诊断、早治疗——毕竟，早一步干预，就能少一点伤害。
