痛风急性发作不是突然来的，其实身体会提前发出“信号”——掌握这些特征，能帮我们早干预、少受罪。这背后是尿酸结晶在关节里“搞事情”引发的炎症，只要能认出典型症状，就能有效预防发作。
痛风好发部位的特点
尿酸结晶“喜欢”盯着某些关节——大脚趾根部的第一跖趾关节是痛风第一次发作最常“光顾”的地方，约60%的患者第一次痛就是这儿；接下来是踝关节和足背关节，这三个部位加起来占早期发作的85%以上。这和这些关节的“小环境”有关——比如局部温度低、血液循环慢，容易存住尿酸结晶。
急性发作的典型表现
深夜突然疼醒：70%以上的患者会在深夜突然疼醒——比如头天吃了大餐、喝了酒，或者受凉，通常24小时内就会发作。疼得特别快，2-4小时就到“最疼”的程度，像撕裂或刀割一样，根本没法碰。
疼几天会自己好，但别掉以轻心：发作时关节又红又肿又热又痛，12小时内就会“涨”到最严重，但80%的人就算不管它，3-10天也能缓解。可正因为这样，很多人好了就忘，没去管后续治疗，反而更危险。
关节疼会“游走”“扩散”：约40%的患者会出现两边关节对称疼，还会“游走”——比如今天脚疼，明天可能腿疼。时间长了，炎症会从下肢关节往上“跑”，最后多个关节都疼。
不疼的时候更要注意
痛风“疼几天就好”的特点其实有两面性：一方面是症状会暂时缓解，另一方面其实在提醒你——病还在进展。研究发现，第一次发作后如果没好好干预，5年内复发的概率有70%，10年后一半人会张痛风石。每发作一次，关节损伤就加重一次，慢性问题来得更快。
哪些人要重点防痛风？
- 代谢问题多的人：如果有“肚子大”（男的腰围≥90cm，女的≥85cm）、高血压、血脂高、胰岛素抵抗这些问题凑在一起，得痛风的风险比普通人高5-8倍。
- 家里有痛风病人的人：如果直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）里有3个以上痛风患者，后代得痛风的风险会到40%。
- 吃得多“高嘌呤”的人：每周吃红肉超过1斤、海鲜超过6两、喝含糖饮料超过1400ml（差不多2.8瓶500ml的饮料），风险会明显升高。
- 职业常接触高嘌呤的人：比如厨师、酿酒师，长期接触高嘌呤环境，发病年龄比普通人早10年。
日常怎么预防发作？
- 多喝水：每天喝的量大概是体重（公斤）×30ml（比如60公斤的人，每天喝1800ml），早上空腹喝200ml温水，能帮着排尿酸。
- 调整饮食：少吃动物内脏、贝类这些高嘌呤食物，蛋白质可以选低脂牛奶、酸奶这类。
- 选对运动：游泳、骑自行车这种不用“压”关节的运动最适合，别做剧烈的无氧运动（比如冲刺跑、举重），不然容易诱发发作。
- 注意保暖：重点护好脚——室内外温差超过10℃的时候，穿护踝或厚袜子，别让关节受凉。
- 定期查尿酸：每3个月查一次血尿酸，如果持续超过420μmol/L，就得赶紧调整生活方式。
什么时候要赶紧去医院？
如果一侧关节突然又红又肿又热又痛，而且12小时内疼到最厉害，建议48小时内做关节影像检查——现在用双能CT查尿酸结晶，敏感性有92%，比传统方法准很多。第一次发作后就算不疼了，也得做全面的代谢检查——因为痛风常是代谢综合征的“先遣队”，背后可能还有高血压、血脂高这些问题，得一起管。
总的来说，痛风发作有规律，早认出“信号”、早干预，能大大减少痛苦和后续损伤。记住——疼过就忘不可取，管好生活方式、定期检查，才是对付痛风的关键。
