清晨起床突然发现脚背又红又肿，碰一下就疼得直咧嘴——这种单侧关节的“红肿热痛”，是痛风最典型的信号。作为代谢性关节炎的代表，痛风发作的本质，是体内尿酸盐结晶沉积引发的免疫反应。
痛风的核心问题出在“尿酸代谢失衡”：尿酸是嘌呤代谢的终产物，如果没法正常排出去（比如肾脏排泄功能下降），或者生成太多（比如吃太多高嘌呤食物），血里的尿酸就会超标。一般来说，男性血尿酸超过420μmol/L（7mg/dL）、女性超过360μmol/L（6mg/dL）时，尿酸就容易在关节腔里“安家”形成结晶。最近研究还发现，肠道菌群的变化也会影响嘌呤代谢——这就能解释为啥有些人大吃低嘌呤食物，还是会尿酸高。
当尿酸结晶沉到关节滑膜里，会激活身体的免疫“开关”，释放出大量炎性因子（比如白细胞介素-1β），这就是痛风疼得“钻心”的原因。而且痛风特别爱在凌晨发作，因为夜里体温下降，尿酸的溶解度变低，更容易形成结晶。要确诊痛风，最准的是在关节液里找到针状的双折射结晶——用特殊显微镜一看就能定。
痛风“挑关节”有规律：约80%的人第一次发作是大脚趾和脚掌连接的关节（第一跖趾关节），因为这里温度低、血液循环慢，最适合尿酸结晶“扎根”。但病程超过5年的患者，踝关节、膝关节也可能被连累，得警惕。
出现关节肿痛，得先分清是不是痛风：类风湿关节炎是两边关节对称疼（比如两只手的指关节一起肿）；反应性关节炎通常之前有拉肚子或尿路感染；如果是外伤，肯定有明确的碰着、摔着史。做关节超声能看到“双轨征”（软骨表面有条状低回声），这是痛风特有的表现，一查一个准。
饮食是控制尿酸的“基础棋”：低脂牛奶、酸奶能帮着排尿酸；樱桃里的花青素能抑制尿酸生成；但含糖饮料里的果糖会促进嘌呤合成，得少喝。推荐吃DASH饮食（多吃蔬果、全谷物、低脂奶，少吃盐和红肉），每天喝够2000ml水——多喝水能碱化尿液，帮尿酸“跑出去”。
要管好痛风，生活方式得抓“五个关键词”：
- 运动：选游泳、骑自行车这种非负重运动，每周累计150分钟中等强度（比如快走、慢跑），别让关节“累着”；
- 体重：把BMI控制在18.5-24.9之间，男的腰围别超90cm，女的别超85cm——胖会加重尿酸代谢负担；
- 保暖：脚要注意保暖，别突然踩凉地板、吹冷风，温度骤降容易诱发发作；
- 睡眠：保证7-8小时规律睡眠，少熬夜、少夜间醒过来——睡眠差会打乱代谢节奏；
- 压力：用深呼吸、正念冥想调整情绪，别让压力“激活”自主神经，加重炎症。
出现这些情况赶紧去医院：单关节红肿疼超过12小时没缓解；疼得中等以上（比如10分满分，疼到4分及以上）；发烧或者关节动不了；之前犯过痛风。要注意的是，约10%的人急性发作时，血尿酸反而正常——这时候抽关节液查结晶，就能确诊，别漏诊。
治疗上，急性期主要用非甾体抗炎药或秋水仙碱控制炎症；如果反复发作或不好治，可能需要用抑制尿酸生成的药（比如别嘌醇、非布司他），或者促进尿酸排泄的药（比如苯溴马隆）。新型生物制剂（比如IL-1受体拮抗剂）能快速止疼，但得在专科医生指导下用，别自己乱试。
其实痛风并不可怕，只要科学认识、规范管理，就能有效预防发作，延缓关节损伤。建议定期查血尿酸，做超声、CT评估病情，在风湿免疫科医生指导下制定“个体化方案”——这样就能把痛风“管”住，回归正常生活。
