生活中很多人都碰到过这种事儿：早上猛地从床上坐起来，或者晚上睡觉翻身时，突然天旋地转，甚至还会有点恶心，但这种头晕通常只持续几秒到几十秒就会缓解。不少人会把这当成“没睡好”“低血糖”或“颈椎病”，但其实有一种容易被忽视的常见原因——耳石症，医学上叫良性阵发性位置性眩晕，它是临床导致眩晕的常见疾病之一，临床数据显示，约30%的眩晕患者最终确诊为耳石症。
什么是耳石症？先搞懂内耳里的“平衡传感器”
要理解耳石症，得先认识内耳里的“平衡系统”。我们的内耳有两个关键结构：椭圆囊和半规管，椭圆囊里附着着一些微小的碳酸钙结晶，这些就是“耳石”，它们的作用类似身体里的“平衡传感器”，能感知头部的位置变化，并把信号传给大脑，帮我们维持身体平衡。正常情况下，耳石会牢牢固定在椭圆囊的膜上，但如果受到年龄增长（耳石稳定性下降）、头部外伤、长期低头、内耳炎症等因素影响，耳石可能会脱落，掉进半规管里，这就是耳石症的核心问题。
耳石症为什么会导致头晕？前庭信号“打架”了
耳石脱落后，原本平衡的前庭功能会被打破。当我们改变头部位置时，半规管里的淋巴液会跟着头部运动流动，脱落的耳石也会随淋巴液一起移动，刺激半规管内的毛细胞（感知运动的神经细胞），导致双侧前庭向大脑传递的位置信号不一致——一边说“头部在向左转”，另一边说“头部没动”，大脑接到混乱信号后，就会产生“天旋地转”的头晕感，这就是耳石症的发病原理。这种头晕的特点是“与体位变化严格相关”，只有头部位置改变时才会发作，头部不动后很快缓解，这也是它和其他眩晕疾病最明显的区别。
如何识别耳石症？这4个特点要牢记
耳石症的头晕有非常典型的表现，掌握这些特点能帮你快速识别：一是发作与体位严格相关，常见的诱发动作包括坐卧体位变化、卧位翻身、从床上坐起或躺下、低头捡东西、抬头看高处等，很多人甚至会在睡眠中因翻身突然惊醒；二是发作时间短暂，每次头晕通常只持续几秒到几十秒，很少超过1分钟，这和梅尼埃病（眩晕持续20分钟以上）、颈椎病（头晕持续时间较长）有明显区别；三是伴随症状简单，发作时可能会有恶心，但很少出现耳鸣、听力下降、肢体麻木等症状，如果有这些伴随症状，可能是其他疾病引起的；四是反复性，如果不治疗，头晕会在每次体位变化时反复出现，严重时甚至头部轻微转动都会引发，给日常生活带来困扰。
耳石症怎么治？复位治疗是核心手段
目前治疗耳石症临床常用且证据支持度较高的核心手段是复位治疗，通过特定的头部运动轨迹，让掉进半规管里的耳石回到椭圆囊，从而恢复前庭功能的平衡。复位治疗主要有两种方式： 第一种是手法复位，医生会先通过位置性眼震试验判断耳石脱落的半规管类型（比如后半规管、水平半规管），然后采用对应的复位手法，比如针对后半规管耳石的Epley法、针对水平半规管耳石的Barbecue翻滚法等。手法复位操作简单，多数患者一次治疗就能明显缓解症状，少数症状严重或耳石脱落位置特殊的患者需要多次复位。 第二种是机器复位，通过专业的前庭功能治疗仪器，精准控制头部转动的角度、速度和时间，适合手法复位难度大、颈部活动受限或不耐受手法复位的患者，比如老年患者、颈椎病患者等。 除了复位治疗，医生可能会开一些辅助药物缓解头晕症状，比如甲磺酸倍他司汀、银杏叶提取物、盐酸氟桂利嗪等，这些药物可以改善内耳循环、调节前庭功能，但要注意，药物不能替代复位治疗，具体用药需严格遵循医嘱，不可自行购买服用，也不能随意增减剂量。
复位后要注意这些事，避免耳石“再脱落”
复位治疗后，做好护理能巩固效果，降低复发风险：首先，复位后24小时内尽量保持头部直立，避免低头、仰头或快速转头，比如不要长时间低头看手机、不要突然弯腰捡东西；其次，睡觉时可以用两个枕头垫高头部，保持头部稍高于身体，有助于耳石在椭圆囊里稳定；第三，复位后1-2周内避免剧烈运动，比如跑步、跳绳、球类运动，也不要做头部大幅度转动的动作，比如跳舞时的快速转头、过山车等刺激性游乐项目；第四，注意休息，避免过度劳累和精神紧张，因为疲劳和压力可能影响前庭功能的恢复。特殊人群比如孕妇、严重心脏病患者、颈椎骨折患者，在进行复位治疗前要提前告知医生，由医生评估是否适合复位，避免发生意外。
关于耳石症的3个常见误区，别踩坑
很多人对耳石症有误解，这些误区可能会耽误治疗：误区一，“耳石症是耳朵里长石头，需要手术取出来”，其实耳石是微小的碳酸钙结晶，复位治疗就能让它回到原位，不需要手术；误区二，“头晕不严重就不用治，自己会好”，虽然耳石症是良性疾病，但如果不及时治疗，头晕可能反复出现，影响日常生活，还可能因为突然头晕导致摔倒受伤，尤其是老人；误区三，“复位后头晕立刻消失才是有效”，部分患者复位后可能会有轻微的头昏沉感，这是前庭功能还在恢复的正常现象，一般1-3天会逐渐缓解，不用过于担心。
不同人群的应对小技巧，更实用
针对不同人群的情况，还有一些个性化的应对方法：比如长期低头的上班族，平时要注意每工作1小时起身活动5分钟，做颈部拉伸动作，避免内耳血液循环受影响；老人如果出现体位性头晕，起床时要放慢动作，先在床上坐1-2分钟再下床，避免突然起身导致头晕摔倒；孕妇如果确诊耳石症，要由医生评估孕期情况，选择对胎儿安全的治疗方式，不要自行进行复位动作，以免影响胎儿健康。
最后要提醒的是，如果经常出现体位性头晕，不要自行判断病因或尝试“偏方”，应该及时到正规医院的耳鼻喉科或神经内科就诊，通过前庭功能检查、位置性眼震试验等就能明确诊断。耳石症的治疗并不复杂，多数患者通过规范的复位治疗就能摆脱头晕困扰，关键是早识别、早治疗。
