很多人可能有过这样的经历：走路、站立时都毫无异常，可一躺下或者从床上起身的瞬间，突然感觉天旋地转，眼前的物品都在晃动，甚至伴随轻微恶心，几秒到十几秒后又慢慢恢复正常——这种只在体位改变时出现的眩晕，被称为“体位性眩晕”，而它很可能和颈椎病有关。
先搞懂：颈椎病怎么引发体位性眩晕？
要理解两者的关系，得先了解颈椎和椎动脉的“协作模式”。椎动脉是给脑部供血的重要血管之一，它沿着颈椎两侧的横突孔向上延伸，负责给小脑、脑干等维持身体平衡的脑组织输送血液。当颈椎出现病变（比如颈椎间盘突出、骨质增生、生理曲度变直等）时，病变组织会持续刺激或压迫椎动脉；平时站立、走路时，颈椎处于相对稳定的位置，椎动脉受压程度较轻，脑部供血还能维持正常；可一旦躺下或起身，颈椎的位置会发生明显变化——比如躺下时颈椎向后仰，起身时颈椎向前屈，这些动作会让原本就脆弱的椎动脉受到更严重的挤压，血流暂时减少，负责平衡的脑组织缺血，就会引发眩晕。
不过，体位性眩晕的原因不止一种，需要和其他常见疾病区分开，避免自行判断错误。很多人出现体位性眩晕，第一反应是“贫血”或“低血糖”，但如果眩晕只在体位改变时出现，且伴随颈部酸痛、僵硬、活动受限，那么颈椎病的可能性更大。当然，也不是所有体位性眩晕都和颈椎病有关，耳石症也是常见原因——耳石症的眩晕通常更短暂（一般不超过10秒），且和头部特定位置（比如向左侧卧）密切相关，而颈椎病的眩晕多伴随颈部不适，持续时间相对长一点（几秒到几十秒）。
出现这种眩晕，该按什么步骤处理？
如果频繁出现躺下、起身时眩晕，且怀疑和颈椎病有关，建议按以下步骤科学应对：
第一步：及时就医检查，避免漏诊误诊
不要自己在家“凭感觉判断病因”，首先要去正规医疗机构的骨科或脊柱外科就诊。医生会通过问诊和体格检查初步判断，然后建议做这几项关键检查：颈椎X线片，能看出颈椎生理曲度是否变直、有没有骨质增生；颈椎CT，可清晰显示颈椎骨性结构，比如椎体有没有骨刺、椎间孔有没有狭窄；颈椎MRI，能看到颈椎软组织病变，比如椎间盘有没有突出、是否压迫椎动脉或神经。这些检查能帮助医生明确颈椎病变的位置和程度，判断眩晕是否真的由颈椎病引起，同时排除耳石症、脑血管疾病等其他可能导致体位性眩晕的疾病。
第二步：在专业指导下进行物理治疗
物理治疗是缓解颈椎病相关眩晕的常用手段，但要注意：必须在康复师或医生指导下进行，不能自行操作。常见的安全物理治疗包括：
- 热敷：用温热毛巾或热水袋敷在颈部，能促进颈部血液循环，缓解肌肉紧张，间接减轻椎动脉的压迫，每次热敷时间控制在15到20分钟，每天可进行2到3次，注意温度控制在40至50℃，避免烫伤皮肤敏感或有伤口的人群需谨慎尝试。
- 专业按摩：由持证康复师进行颈部放松按摩，重点缓解斜方肌、胸锁乳突肌等颈部肌肉的紧张状态，改善颈椎活动度，但要避免暴力按摩，尤其是颈椎不稳的人群，暴力按摩可能加重椎间盘突出，甚至损伤神经。
- 颈椎牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对椎动脉的压迫，牵引的重量和时间需根据个人情况调整，一般在医院或正规康复机构进行，不建议自行购买牵引器在家使用，以免操作不当导致颈椎损伤。
需要特别提醒：孕妇、颈椎骨折或脱位、有严重脑血管疾病的人群，进行物理治疗前必须咨询医生，确认是否适用。
第三步：遵医嘱用药，不要自行增减剂量
如果眩晕伴随颈部疼痛、肌肉僵硬，医生可能会开以下几类药物缓解症状：非甾体抗炎药（如布洛芬），能减轻颈部炎症和疼痛；肌肉松弛剂（如乙哌立松），可缓解颈部肌肉痉挛，减轻对椎动脉的压迫；神经营养药物（如甲钴胺），有助于修复受损的神经组织。但要注意：所有药物都必须严格遵医嘱使用，不能自行购买、增减剂量或停药。比如非甾体抗炎药可能刺激胃肠道，有胃溃疡者需谨慎使用；肌肉松弛剂可能引起嗜睡，服药期间不要开车或操作精密仪器。同时要明确：药物只能缓解症状，不能根治颈椎病，不能替代物理治疗和生活习惯调整。
第四步：长期改善生活习惯，预防眩晕复发
颈椎病的发生和加重，大多和不良生活习惯有关，因此要从日常小事入手，降低眩晕复发风险：
- 避免长时间低头：看手机时将手机举到与视线平齐的高度，不要低头“埋”在屏幕里；用电脑时调整座椅高度，让屏幕顶端与视线平齐，每工作30分钟起身活动颈部1到2分钟，放松颈部肌肉。
- 选择合适的枕头：枕头高度建议8到12厘米，具体需根据肩宽调整——侧卧时枕头高度与肩宽一致，仰卧时枕头能支撑颈椎生理曲度，不要过高或过低，材质可选择有支撑性且不过硬的记忆棉或荞麦皮。
- 保持良好睡眠姿势：尽量选择仰卧或侧卧，避免俯卧——俯卧时颈椎处于扭曲状态，会加重颈部肌肉紧张；侧卧时可在两腿之间夹一个小枕头，保持脊柱中立位，减轻颈部压力。
- 缓解期适当锻炼：在颈椎病缓解期（眩晕、疼痛不严重时），可做温和的颈部锻炼，比如“米字操”——用头部缓慢写“米”字，每个动作停留2秒，重复5到10次，帮助改善颈椎活动度，但急性期不要做颈部锻炼，以免加重症状。
这些关键提醒，一定要记牢
最后，还有几个重要的注意事项需要特别关注：
- 特殊人群需谨慎：孕妇、哺乳期女性、有严重慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病）的人群，出现体位性眩晕时不能自行处理，必须及时就医，在医生指导下进行干预。
- 拒绝偏方：不要相信“颈椎复位偏方”“祖传按摩手法”等无科学依据的方法，这些方法可能加重病情，甚至导致严重后果。
- 观察症状变化：如果眩晕发作越来越频繁、持续时间变长，或伴随恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，要立即就医，排除脑血管疾病等严重情况。
比如上班族小李，每天对着电脑工作8小时，还经常低头刷手机，最近频繁出现躺下起身时眩晕。他先去医院做了颈椎MRI，发现颈椎生理曲度变直，椎间盘轻微突出压迫椎动脉。之后在康复师指导下做热敷和按摩，遵医嘱服用了一周乙哌立松，同时调整了工作习惯——每30分钟起身活动颈部，把电脑屏幕调高到视线平齐，枕头换成10厘米的记忆棉枕。半个月后，他的眩晕症状明显减轻，颈部酸痛也缓解了很多。
